-
Заявление на получение болгарской визы
/ бесплатная форма /
|
ФОТОГРАФИЯ
|
1. Фамилия (х)
BONDAREVA
|
ЗАПОЛНЯЕТСЯ
ОРГАНОМ,
ВЫДАЮЩИМ ВИЗУ
Дата заявки:
Номер заявления:
Место подачи заявления:
Посольство / Консульство
Визовый центр
Посторонний исполнитель
Торговый посредник
Граница
Имя:
Другое
Заявление обработано:
Подтверждающие документы:
Действительный паспорт
Финансовые средства
Приглашение
Средства на транспорт
Полис медицинской страховки
Другие:
|
2. Фамилия по рождению (прежняя фамилия(и) имя(имена)) (х)
BONDAREVA
|
3. Имя (х)
MARINA
|
4. Дата рождения
(день - месяц - год)
11-11-1965
|
5. Место рождения
OMSK
6. Государство рождения
RF
|
7. Настоящее гражданство
RF
Гражданство по рождению, если отличается
|
8. Пол
Мужчина
Женщина
|
9. Семейное положение Неженат / Не замужем
Женат / Замужем Разведенный / Разведенная
Живу отдельно Вдовец / Вдова
Другое (указать):
|
10. Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса кандидата) и гражданство лица, осуществляющего права родителя / опекуна
|
11. Национальный идентификационный номер, если имеется
|
12. Вид документа для заграничной поездки:
Обычный паспорт Дипломатический паспорт Служебный паспорт
Официальный паспорт Специальный паспорт
Другой документ для заграничной поездки (указать)
|
13. Номер документа для заграничной поездки
64 777777
|
14. Дата выдачи
17.04.2011
|
15. Срок действия до
17.04.2016
|
16. Выданный (кем)
UFMS, 425
|
|
17. Домашний адрес и электронный адрес кандидата
(ЛИЦА, ЗАПРАШИВАЮЩЕГО ВИЗУ)
644030 ОМСК, УЛ. АДМ. КОЛЧАКА, 7 marina@yandex.ru
|
Номер телефона
+7-965-7777777
|
18. Пребывание в государстве, отличном от государства нынешнего гражданства
Нет Да Разрешение на пребывание или аналогичный документ
номер , срок действия
|
* 19. Актуальная профессия ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
|
* 20. Работодатель - адрес и телефон Работодателя.
Для студентов - наименование и адрес учебного заведения
ОМСКАЯ АКАДЕМИЯ, 644092, ОМСК, ПР-КТ КОМАРОВА, Д. 7, Тел.: (3812) 77-77-77
|
21. Основание(я) для поездки:
Туризм Служебная поездка Посещение родственников или друзей
Культура Спорт Обучение Официальное посещение
Медицинские причины Транзитный проезд Аэропортный транзит
Другое (уточнить):
|
22. Государство-член, являющееся целью поездки
БОЛГАРИЯ
|
23. Государство-член первого въезда
БОЛГАРИЯ
|
24. Число запрашиваемых въездов
Однократно Двукратно Многократно
|
25. Продолжительность планируемого пребывания или транзитного проезда
(Указать число дней) 29
|
Поля, отмеченные *, не заполняются членами семей граждан ЕС или ЕЭС или Швейцарии: супруг(а), ребенок или родственник по восходящей линии, иждивенец приглашающего лица, при реализации права на свободное передвижение. Члены семьи гражданина ЕС или ЕЭС или Швейцарии предоставляют документ, подтверждающий родство, и заполняют поля 34 и 35.
(х) Поля 1-3 заполняются данными по документу о заграничных поездках.
26. Шенгенские визы, выданные за последние три года
Нет
Да Дата(ы) их действия: с по
Дата(ы) их действия: с по
|
27. Предыдущее снятие отпечатков пальцев с целью подачи заявки на шенгенскую визу
Нет
Да Дата снятия, если известна
|
28. Разрешение на въезд в государство, являющееся целью поездки, если применяется
Выдано (кем) Срок действия с по
|
29. Планируемая дата въезда в Республику Болгария
|
30. Планируемая дата выезда из Республики Болгария
|
* 31. Фамилия и имя приглашающего лица в Республике Болгария . Если нет такого(ких) - наименование гостиниц/ы или временный адрес(а) в Республике Болгария
не заполнять
|
Адрес и электронный адрес приглашающих (его) лиц(а), гостиниц(ы), временный адрес(а)
не заполнять
|
Телефон и факс
не заполнять
|
* 32. Наименование и адрес приглашающего(щих) обществ(а)/организаций
не заполнять
|
Телефон и факс
не заполнять
|
Фамилия, имя, телефон, факс и электронный адрес контактного лица в обществе/организации
не заполнять
|
* 33. Расходы на поездку и содержание во время пребывания обеспечивает:
|
Сам кандидат
Средства на содержание
Наличные
Дорожные чеки
Кредитные карты
Проплаченное место проживания
Проплаченный транспорт
Другое (просьба указать)
|
Спонсор (приглашающее лицо, общество, организация), указать:
Указано в поле 31 или 32
Иное (указать):
|
34. Личные данные члена семьи, являющегося гражданином ЕС или ЕЭС или Швейцарии
|
Фамилия:
|
Имя:
|
Дата рождения
|
Гражданство
|
Номер документа для поездок или личной карты
|
35. Степень родства с гражданином ЕС или ЕЭС
супруг(а) ребенок внук (внучка)
родственник по восходящей линии, иждивенец приглашающего лица
|
36. Дата и место
МОСКВА, 17.06.2013
|
37. Подпись (для малолетних / несовершеннолетних, подпись лица, осуществляющего права родителя / опекуна).
|
Поля, отмеченные *, не заполняются членами семей граждан ЕС или ЕЭС или Швейцарии: супруг(а), ребенок или родственник по восходящей линии, иждивенец приглашающего лица, при реализации права на свободное передвижение. Члены семьи гражданина ЕС или ЕЭС или Швейцарии предоставляют документ, подтверждающий родство, и заполняют поля 34 и 35.
(х) Поля 1-3 заполняются данными по документу о заграничных поездках.
Мне известно, что визовый сбор не подлежит возврату в случае отказа в выдаче визы.
|
|
Применимо при подаче заявления на визу для многократных въездов (см. поле № 24);
Мне известно, что я должен обладать подходящей страховкой для поездок за границу во время первого пребывания и во время последующих посещений территории стран-членов.
|
|
Мне известно и я ознакомлен/а, что: сбор данных, указанных в данном заявлении на выдачу визы, использование моей фотографии и, если необходимо, снятие отпечатков пальцев являются обязательными для рассмотрения заявления для выдачи визы и все мои личные данные, указанные в заявлении на выдачу визы, как и моя фотография и отпечатки пальцев, будут переданы в компетентные органы государств-членов и будут обработаны с целью принятия решения по запросу на получение визы.
Вышеперечисленные данные, равно как и данные относительно принятия решения по моему заявлению на выдачу визы, или решение об аннуляции, отмене или продлении срока действия уже выданной визы будут занесены и сохранены в Визовую информационную систему (ВИС) на период не более пяти лет, в течение которого к данным будут иметь доступ визовые органы и компетентные органы для осуществления проверок виз на внешних границах стран-членов и на их территории, миграционные службы и службы по предоставлению убежища в странах-членах, чтобы осуществлялись проверки по выполнению условий законного въезда и пребывания на территории стран-членов, с целью идентификации лиц, не отвечающих или уже не отвечающих этим условиям, для рассмотрения заявления с требованием предоставления убежища и для определения ответственности за такое рассмотрение. На определенных условиях данные будут в распоряжении определенных органов стран-членов и Европола с целью предотвращения, раскрытия и расследования террористических действий и других тяжких преступлений. Компетентным органом, отвечающим за обработку данных, является Министерство иностранных дел Болгарии.
Мне также известно, что я имею право быть осведомленным в каждой стране-члене о данных, касающихся меня, введенных в ВИС, и о стране-члене, отправившей данные, и востребовать касающиеся меня данные, которые неточные, чтобы они были исправлены, а незаконно обработанные данные, касающиеся меня - уничтожены. По моему настоянию орган, рассматривающий мое заявление на выдачу визы, будет меня информировать о способе, по которому я смогу применить свое право на проверку своих личных данных, чтобы они были изменены или уничтожены, в том числе и о соответствующих мерах для защиты в судебном порядке в соответствии с национальным законодательством заинтересованного государства. Национальный орган надзора (Комиссия по защите личных данных) будет содействовать мне и подсказывать, как реализовать эти мои права.
Я заявляю, что предоставленные мною сведения достоверные и полные. Мне известно, что в случае предоставления мною недостоверной информации это может стать причиной отклонения запроса о выдаче визы или аннуляции выданной визы, а также возможно привлечение к уголовной ответственности в соответствии с законодательством государства-члена, которое рассматривает мое заявление на выдачу визы.
Я обязуюсь покинуть территорию государства-члена до окончания срока действия визы, если таковая будет выдана. Я осведомлен/а, что наличие визы является лишь одним из предварительных требований, предусмотренных для въезда на европейскую территорию государств-членов. Сам факт выдачи визы не означает, что я имею право на компенсацию, если не отвечаю требованиям ст. 5, часть 1 Регламента (ЕО) №562/2006 (Кодекс шенгенских границ), и по этой причине мне могут отказать во въезде. Предварительные требования для въезда будут вновь проверены на европейской территории государств-членов.
|
|
|
Дата и место
МОСКВА, 17.06.2013
|
Расшифрованная подпись (для несовершеннолетних, расшифрованная подпись лица, осуществляющего права родителя / опекуна).
БОНДАРЕВА М.В.
| |
