Скачать 0.55 Mb.
|
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ УЧАСТНИКОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ В Вологодский Региональный организационный комитет (наименование Регионального организационного комитета) от Иванова Ивана Ивановича (фамилия, имя, отчество) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить меня в состав участников предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по Вологодской области – Вологодскому одномандатному (наименование и номер одномандатного избирательного округа / федеральному избирательному округу (с указанием избирательному округу № 85 наименования субъекта Российской Федерации ) / территории субъекта Российской Федерации Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, а также не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами. По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения руководящими органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» моей кандидатуры для включения в список кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения – 20 августа 1982 года, (день) (месяц) (год) место рождения – город Вологда Вологодской области (указывается место рождения согласно паспорту гражданина) адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия регистрации по месту жительства – адрес регистрации по месту пребывания), а также адрес фактического проживания, в случае, если он отличается от места жительства (места пребывания): 160000, Вологодская область, город Вологда, улица Ленина, дом 1, квартира 8, (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) данные паспорта гражданина - 19 56 567876 (серия, номер паспорта гражданина) выдан 10.06.2003 УФМС России по Вологодской области в г. Вологде, код подразделения 035-186, (дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина) гражданство - Российской Федерации, образование – в 2004 году окончил федеральное государственное бюджетное
реквизитов документа об образовании и о квалификации) идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) - 370202132800, основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –
(сведения о принадлежности участника предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем) контактный телефон - 8-900-100-00-00, адрес электронной почты – pochta@pochta.ru, Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________ (дата) Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден участник предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если участник предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования. В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» адрес: 129110, город Москва, Банный переулок, дом 3 и Вологодскому региональному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (наименование регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ») адрес: 160035, Вологодская область, город Вологда, улица Зосимовская, дом 65 на обработку персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации и последующего участия в избирательной кампании по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащихся в документах (копиях документов), предоставленных мною Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии). Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником ____________________(дата)_________________________ Приложение 1.2 ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ УЧАСТНИКОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ГОЛОСОВАНИЯ ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ В Вологодский Региональный организационный комитет (наименование Регионального организационного комитета) от Иванова Ивана Ивановича (фамилия, имя, отчество) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить меня в состав участников предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по федеральному избирательному округу на территории (наименование и номер одномандатного избирательного округа / федеральному избирательному округу (с указанием Вологодской области наименования субъекта Российской Федерации ) / территории субъекта Российской Федерации Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, а также не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами. По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения руководящими органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» моей кандидатуры для включения в список кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения – 20 августа 1982 года, (день) (месяц) (год) место рождения – город Вологда Вологодской области (указывается место рождения согласно паспорту гражданина) адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия регистрации по месту жительства – адрес регистрации по месту пребывания), а также адрес фактического проживания, в случае, если он отличается от места жительства (места пребывания): 160000, Вологодская область, город Вологда, улица Ленина, дом 1, квартира 8, (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) данные паспорта гражданина - 19 56 567876 (серия, номер паспорта гражданина) выдан 10.06.2003 УФМС России по Вологодской области в г. Вологде, код подразделения 035-186, (дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина) гражданство - Российской Федерации,
реквизитов документа об образовании и о квалификации) идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) - 370202132800, основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –
(сведения о принадлежности участника предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем) контактный телефон - 8-900-100-00-00, адрес электронной почты – pochta@pochta.ru, Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________ (дата) Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден участник предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если участник предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования. В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» адрес: 129110, город Москва, Банный переулок, дом 3 и Вологодскому региональному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (наименование регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ») адрес: 160035, Вологодская область, город Вологда, улица Зосимовская, дом 65 на обработку персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации и последующего участия в избирательной кампании по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащихся в документах (копиях документов), предоставленных мною Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии). Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _______________________(дата)______________________ Приложение 1.3 ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВКЛЮЧЕНИИ В СОСТАВ УЧАСТНИКОВ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОДНОМАНДАТНОМУ И ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ В Вологодский Региональный организационный комитет (наименование Регионального организационного комитета) от Иванова Ивана Ивановича (фамилия, имя, отчество) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить меня в состав участников предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по Вологодской области –Вологодскому одномандатному (наименование и номер одномандатного избирательного округа / федеральному избирательному округу (с указанием избирательному округу № 85 и по федеральному избирательному округу на территории Вологодской области наименования субъекта Российской Федерации ) / территории субъекта Российской Федерации Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, а также не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и (или) не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами. По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения руководящими органами Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» моей кандидатуры для включения в список кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» и не давать такого согласия иным политическим партиям и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения – 20 августа 1982 года, (день) (месяц) (год) место рождения – город Вологда Вологодской области (указывается место рождения согласно паспорту гражданина) адрес регистрации по месту жительства (в случае отсутствия регистрации по месту жительства – адрес регистрации по месту пребывания), а также адрес фактического проживания, в случае, если он отличается от места жительства (места пребывания): 160000, Вологодская область, город Вологда, улица Ленина, дом 1, квартира 8, (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) данные паспорта гражданина - 1906 567876 (серия, номер паспорта гражданина) выдан 10.06.2003 ОУФМС России по Вологодской области в городе Вологде, 035-162, (дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина) гражданство - Российской Федерации,
реквизитов документа об образовании и о квалификации) идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) - 370202132800, основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –
(сведения о принадлежности участника предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем) контактный телефон - 8-900-100-00-00, адрес электронной почты – pochta@pochta.ru, Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________ (дата) Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден участник предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если участник предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования. В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» адрес: 129110, город Москва, Банный переулок, дом 3 и Вологодскому региональному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» (наименование регионального отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ») адрес: 160035, Вологодская область, город Вологда, улица Зосимовская, дом 65 на обработку персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации и последующего участия в избирательной кампании по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащихся в документах (копиях документов), предоставленных мною Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии). Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Центральный исполнительный комитет Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Заполняется СОБСТВЕННОРУЧНО участником _________________________(дата)_________________________________ Приложение 2 |
Российской Федерации, если в субъекте РФ образован только один одномандатный избирательный округ (Приложение 4) | Отделением по Амурской области Дальневосточного главного управления Центрального банка Российской Федерации | ||
Осуществляется с 15 февраля 2016 года по 10 апреля 2016 года включительно. Время приема документов: с «14» часов до «17» часов ежедневно... | «О муниципальных выборах в Ленинградской области» (далее – областной закон), статьи 29 областного закона от 15 мая 2013 года №26-оз... | ||
«О муниципальных выборах в Ленинградской области» (далее – областной закон), статьи 29 областного закона от 15 мая 2013 года №26-оз... | Спф информируем Вас, что согласно пункту 6 «Положения о факультете»: «Выдвижение кандидатур на должность декана может производиться... | ||
В соответствии со статьями 29 31 Закона Томской области «О муниципальных выборах в Томской области» (далее по тексту Закон Томской... | Осуществляется с 10 марта 2016 года по 10 апреля 2016 года включительно. Время приема документов: с 00» часов до «18. 00» часов ежедневно.... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |