  
 
 
     
                Государственное учреждение-
Калининградское региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
ПИЛОТНЫЙ ПРОЕКТ
«ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ»
ПОСОБИЯ И ВЗНОСЫ
ПО-НОВОМУ
С 1июля 2016 года
Калининград 2016 год
С 1 июля 2016 года территория Калининградской области участвует в реализации пилотного проекта по прямым выплатам пособий и уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации
ЦЕЛЬ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА:
Обеспечить гарантированное получение застрахованными гражданами (работающими по трудовым договорам) пособий независимо от финансового положения работодателя.
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ
Постановление правительства РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 21 апреля 2011 Г. №294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2016 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Федеральный закон от 19 мая 1995Г. №81-ФЗ;
Федеральный закон от 29 декабря 2006 Г. №255-ФЗ;
Федеральный закон от 12 января 1996 Г. №8-ФЗ;
Федеральный закон от 24 июля 2009 Г. №212-ФЗ;
Федеральный закон от 24 июля 1998 Г. №125-ФЗ;
Федеральный закон от 1 декабря 2014 Г. №386-ФЗ;
Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 23.12.2009 №1012н
УПЛАТА СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПО-НОВОМУ
С 1 июля 2016 года страхователи, зарегистрированные на территории Калининградской области, перечисляют в Фонд социального страхования Российской Федерации всю сумму страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в полном объеме, не производя в счет них никаких расходов.
Контроль за правильностью, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов осуществляется региональным отделением Фонда.
Страхователи несут ответственность за неуплату или неполную уплату страховых взносов, непредставление расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в соответствии с Федеральными законами.
СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Пособия, назначаемые застрахованному лицу и перечисляемые на его счет;
Возмещение расходов страхователю, перечисляемое на его расчетный счет;
Возмещение расходов службе по вопросам похоронного дела, перечисляемое на расчетный счет специализированной службы.
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ
С 1 июля 2016 года Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации рассчитывает и выплачивает пособия напрямую работающим гражданам. Выплата пособий производится путем перечисления на банковский счет застрахованного лица, указанный им в заявлении или через организацию федеральной почтовой связи.
Выплате подлежат следующие виды пособий:
По временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием).
По беременности и родам.
Женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности.
При рождении ребенка.
По уходу за ребенком.
За дополнительный отпуск пострадавшему на производстве.
Оплата трех первых дней по временной нетрудоспособности производится, как и раньше, работодателем за счет собственных средств.
ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ
Возмещение расходов по оплате 4-х дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами, на выплату пособия по временной нетрудоспособности и на выплату пособия по уходу за ребенком до полутора лет за счет межбюджетных трансфертов, на погребение, на предупредительные меры по сокращению травматизма перечисляется страхователю на его расчетный счет.
Возмещение расходов службе по вопросам похоронного дела перечисляется на расчетный счет специализированной службы.
Оплата предупредительных мер по сокращению травматизма осуществляется страхователем за счет собственных средств в пределах суммы, согласованной с региональным отделением Фонда на эти цели. Возмещение расходов производит региональное отделение по заявлению страхователя.
СХЕМА ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ
-
-
Заявление о выплате соответствующего вида пособий, комплект документов
|
-
-
Заявление о выплате, комплект документов, опись (либо реестр сведений в электронном виде)
|
|
Заявление о выплате пособия, акт Н-1, или о профзаболевании
|
|
Заявление на оплату отпуска, приказ об отпуске, справка-расчет оплаты
|
-
Фонд социального страхования Российской Федерации
|
-
Пособие по временной нетрудоспособности
|
|
Пособие по беременности и родам
|
|
Пособие вставшим на учет в ранние сроки
|
|
Пособие при рождении
|
|
Пособие по уходу за ребенком
|
|
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем или профзаболеванием
|
|
Оплата дополнительного отпуска пострадавшему
|
СХЕМА ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ
Специализированная служба по вопросам похоронного дела
Застрахованное лицо
Заявление о выплате соответствующего вида пособий, комплект документов
Заявление о возмещении стоимости услуг, справка о смерти, счет
Страхователь
Заявление о возмещении расходов, копия приказа о предоставлении выходных дней
|
|
Заявление о возмещении расходов
|
|
Заявление о возмещении расходов, справка о смерти
|
|
Заявление о возмещении расходов, подтверждающие документы
|
|
Заявление о возмещении стоимости услуг, справка о смерти, счет
|
Фонд социального страхования Российской Федерации
Оплата 4 дополнительных дней для ухода за детьми-инвалидами
|
|
Возмещение расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком до полутора лет за счет межбюджетных трансфертов
|
|
Социальное пособие на погребение
|
|
Предупредительные меры по сокращению травматизма
|
|
Возмещение стоимости услуг по погребению специализированной службе
|
НОВЫЙ ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ ОБЕСПЕЧИТ:
Для застрахованных граждан:
правильность начисления пособий;
отсутствие зависимости от работодателя по выплате пособий;
самостоятельный выбор способа получения пособий (банковский счет или почтовый перевод);
Для страхователей:
освобождение от функций по расчету пособий, то есть снижение нагрузки.
ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ЗА ВЫПЛАТАМИ ДЛЯ РАБОТНИКА
При наступлении страхового случая (возникновения права на получение пособия) работник (его уполномоченный представитель) обращается по месту своей работы (службы) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом социального страхования Российской Федерации.
Документы, необходимые для назначения соответствующего пособия и подтверждающее его право на получение данного пособия (листок нетрудоспособности, справки о заработной плате, справку о рождении ребенка и т.д.) работник представляет своему работодателю и там же оформляет заявление с указанием реквизитов для перечисления пособия (на счет в банке или почтовый адрес).
В случае прекращения деятельности предприятия или если работодатель фактически отсутствует, или предприятие находится в стадии банкротства, работник вправе самостоятельно обратиться в региональное отделение с заявлением и документами, необходимыми для назначения пособия.
Для перерасчета ранее назначенного пособия работник также обращается по месту своей работы с соответствующим заявлением и документами, необходимыми для перерасчета.
При подаче заявления не самим работником, а его уполномоченным представителем, к заявлению прилагается документ, подтверждающий его полномочия (доверенность).
ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ЗА ВЫПЛАТАМИ ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЯ
Предприятие (организация) - работодатель, у которого среднесписочная численность работников свыше 25 человек направляет в региональное отделение Фонда реестр получателей пособий в электронной форме по форматам, установленным Фондом и заверенные электронно-цифровой подписью. Предприятие – работодатель, у которого среднесписочная численность менее 25 человек вправе также представлять в региональное отделение реестр получателей пособий в электронном виде.
Работодатель, имеющий численность менее 25 человек, заполняет в своей части необходимые документы (пример: свою часть листка нетрудоспособности), принимает от своего сотрудника заявление и необходимые для назначения пособия документы и передает их с описью в региональное отделение лично или по почте.
Заявления и документы, направленные в региональное отделение Фонда, после вынесения решения о назначении и выплате пособий, возвращаются работодателю, который осуществляет их хранение в порядке и сроки, которые установлены законодательством Российской Федерации.
В случае, если застрахованным лицом пропущены сроки обращения за пособиями и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы (либо реестр) для назначения и выплаты пособий в региональное отделение Фонда не направляются.
Страхователь не представляет в территориальный орган Фонда заявление и документы, подтверждающие право на пособия в случаях:
если застрахованным лицом пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков;
если застрахованным лицом пропущен срок обращения за единовременным пособием, вставшим на учет в ранние сроки беременности, за единовременным пособием при рождении ребенка;
если получателем пособия на погребение пропущен срок обращения к страхователю за выплатой социального пособия на погребение;
если специализированной службой по вопросам похоронного дела пропущен срок обращения за возмещением стоимости услуг.
Основания для отказа в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности
Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства
Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления
ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД
Сумма расходов, отраженная страхователем в отчете за 6 месяцев 2016 года, в последующих отчетах за 2016 год изменению не подлежит.
Если страхователь до 01.07.2016 г. не начислил и не отразил в отчете за полугодие какое-либо пособие, выплату будет производить уже региональное отделение Фонда независимо от срока обращения за пособием (в рамках полугодового срока, установленного законодательством).
По страховым случаям, по которым страхователь произвел назначение пособия до 01.07.2016 года, но не выплатил его до указанной даты, суммы не выплаченных пособий должны быть включены в Расчет (ф-4ФСС) за 1 полугодие. Выплату страхователь может осуществить в июле.
Если листок нетрудоспособности открыт застрахованному лицу в июне 2016 года и продолжается во втором полугодии, то после окончания нетрудоспособности за назначением и выплатой пособия по такому листку нетрудоспособности следует обращаться в региональное отделение Фонда.
После 01.07.2016 года страхователь, осуществляющий выплату застрахованному лицу ежемесячного пособия по уходу за ребенком, направляет в региональное отделение Фонда заявление и документы, необходимые для начисления и выплаты пособия, либо реестр сведений, а также сведения о расчете пособия, исчисленного на момент наступления отпуска по уходу за ребенком, для продолжения выплаты такого пособия региональным отделением Фонда.
Задолженность Фонда перед страхователем, сформировавшаяся по состоянию на 01.07.2016 года, по заявлению страхователя подлежит возмещению.
Региональное отделение вправе провести камеральную проверку.
Названная задолженность может быть погашена в течение второго полугодия начисленными страховыми взносами.
СТРАХОВАТЕЛЬ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера;
за не возмещение расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
за непредставление сведений об окончании срока получения пособия (по уходу за ребенком);
за неуплату или неполную уплату страховых взносов, непредставление расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам.
НА ЗАМЕТКУ
Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации наследникам умершего.
Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, могут быть с него взысканы в случаях и порядке, которые предусмотрены частью 4 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
В случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица в целях получения пособия застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
КАК ЗАПОЛНИТЬ И ПЕРЕДАТЬ РЕЕСТР
Реестр необходимо заполнить в xml-формате. Алгоритм такой же, как при сдаче расчетных ведомостей по форме 4-ФСС. Это можно сделать с помощью бесплатной программы для формирования реестров в электронном виде, разработанной Фондом социального страхования Российской Федерации, или при помощи программного обеспечения сторонних производителей. Бесплатную программу можно скачать на сайте Фонда социального страхования Российской Федерации : http://fss.ru.
Реестр подписывается электронной подписью и зашифровывается теми же средствами, что и расчетная форма – 4-ФСС.
Последним шагом является отправка реестра через единую точку приема по адресу:
http://docs.fss.ru .
Подписать и отправить реестр можно и через свой удостоверяющий центр, если там уже реализована эта возможность.
Если реестр прошел все стадии контроля (проверка, шифрование, проверка цифровой подписи), то выдается квитанция, подтверждающая факт принятия реестра.
Электронные реестры могут быть направлены только по 5 видам пособий:
- пособие по временной нетрудоспособности;
- пособие по беременности и родам;
- пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;
- пособие при рождении ребенка;
- пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет.
По всем остальным видам пособий (пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, оплата отпуска пострадавшему) представляются только комплекты документов с описью на бумажном носителе. Электронные реестры не предусмотрены.
ПОПРАВКИ В УЖЕ ОТПРАВЛЕННЫЙ ФАЙЛ
Если Вы отправили файл с определенным именем и получили квитанцию, что он принят, то последующие файлы с одинаковым именем будут отклонены. Действующим будет считаться только первый отправленный реестр, а все изменения во внимание приниматься не будут.
Название файла менять не нужно только если файл не прошел контроль и было получено извещение о представлении недостающих документов и сведений. После устранения ошибок – можно выслать файл заново с этим же именем и реестр будет принят.
Хранение оригиналов документов
Заявления и документы, направленные в территориальный орган Фонда, после вынесения решений о назначении и выплате пособий, об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возмещении расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение и оплату 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами возвращаются страхователю (застрахованному лицу), который осуществляет их хранение в порядке и сроки, установленные законодательством.
Если работодатель представляет в территориальный орган Фонда электронные реестры, комплект документов на бумажном носителе дополнительно предоставлять не нужно, они должны храниться на предприятии.
Фонд социального страхования
Российской Федерации
Государственное учреждение –
Калининградское региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Адрес: 236022, г. Калининград, ул. Чайковского, 11
Тел.: 8(4012)92-95-03
http://r39.fss.ru/
|
