Скачать 88.35 Kb.
|
Образец заполнения заявления В _администрацию г. Ульяновска (наименование органа местного самоуправления главе администрации г. Ульяновска С.С.Панчину муниципального образования) Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения от _______________________Иванова Петра Васильевича________________________ (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого ___________________________________________________________________________ помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей _______________________________________________________________________________________ собственности двух и более лиц, в случае если ни один из собственников ________________________________________________________________________________________ либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их ________________________________________________________________________________________ интересы) Примечание.Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя,отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения жилого помещения: ____г. Ульяновск, пр-т Созидателей, д. 3, кв. 137 (указывается полный адрес: _______________________________________________________________________________________ субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, _______________________________________________________________________________________ улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) Собственник(и) (наниматель) жилого помещения:__ Иванов Петр Васильевич__________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Прошу разрешить _______________перепланировку_______________________________ (переустройство, перепланировку, переустройство и __________________________________________ жилого помещения, занимаемого на перепланировку - нужное указать) основании _свидетельства о государственной регистрации права_от 18.03.2015 73 АА (права собственности, договора найма, договора аренды – нужное указать) _____________________________№ 555555____________________________________ согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с "18"_апреля_ 20_15_ г. по "18"__мая__ 20_15_ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с 9.00 по 18.00 часов в будние дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией); обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муни-ципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживаю-щих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" ______ 20____г. N __________________:
-------------------------------- <*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5. К заявлению прилагаются следующие документы: 1) свидетельства о государственной регистрации права_от 18.03.2015 73 АА (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое № 555555____________________________________________________________________ и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия) на ______2______ листах; 2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _______10______ листах; 3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ______3________ листах; 4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _________________ листах; 5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _____ л. (при необходимости); 6) иные документы: ______доверенность от 28.02.2015 № 2-1000____________________ (доверенности, выписки из уставов и др.) Подписи лиц, подавших заявление <*>: "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) --------------------------------------------------------------------------- (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление) Документы представлены на приеме "_____"____________ 20____ г. Входящий номер регистрации заявления ____________________________ Выдана расписка в получении документов "_____"_____________ 20____ г. N _________________ Расписку получил "_____"____________ 20____ г. _____________________________ (подпись заявителя) ______________________________________ (должность, Ф.И.О. ______________________________________ _____________________________ должностного лица, (подпись) принявшего заявление) -------------------------------- <*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем , указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками). Образец заполнения заявления В _администрацию г. Ульяновска (наименование органа местного самоуправления главе администрации г. Ульяновска С.С.Панчину муниципального образования) Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения от _______________________Иванова Петра Васильевича________________________ (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого ___________________________________________________________________________ помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей _______________________________________________________________________________________ собственности двух и более лиц, в случае если ни один из собственников ________________________________________________________________________________________ либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их ________________________________________________________________________________________ интересы) Примечание.Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя,отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения жилого помещения: ____г. Ульяновск, пр-т Созидателей, д. 3, кв. 137 (указывается полный адрес: _______________________________________________________________________________________ субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение, _______________________________________________________________________________________ улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) Собственник(и) (наниматель) жилого помещения:__ Иванов Петр Васильевич__________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Прошу разрешить _______________перепланировку_______________________________ (переустройство, перепланировку, переустройство и __________________________________________ жилого помещения, занимаемого на перепланировку - нужное указать) основании _свидетельства о государственной регистрации права_от 18.03.2015 73 АА (права собственности, договора найма, договора аренды – нужное указать) _____________________________№ 555555____________________________________ согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с "18"_апреля_ 20_15_ г. по "18"__мая__ 20_15_ г. Режим производства ремонтно-строительных работ с 9.00 по 18.00 часов в будние дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией); обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муни-ципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживаю-щих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" ______ 20____г. N __________________:
-------------------------------- <*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5. К заявлению прилагаются следующие документы: 1) свидетельства о государственной регистрации права_от 18.03.2015 73 АА (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое № 555555____________________________________________________________________ и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия) на ______2______ листах; 2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _______10______ листах; 3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на ______3________ листах; 4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _________________ листах; 5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _____ л. (при необходимости); 6) иные документы: ______доверенность от 28.02.2015 № 2-1000____________________ (доверенности, выписки из уставов и др.) Подписи лиц, подавших заявление <*>: "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) "_____"____________ 20____ г. __________________ ________________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя) --------------------------------------------------------------------------- (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление) Документы представлены на приеме "_____"____________ 20____ г. Входящий номер регистрации заявления ____________________________ Выдана расписка в получении документов "_____"_____________ 20____ г. N _________________ Расписку получил "_____"____________ 20____ г. _____________________________ (подпись заявителя) ______________________________________ (должность, Ф.И.О. ______________________________________ _____________________________ должностного лица, (подпись) принявшего заявление) -------------------------------- <*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем , указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками). |
Для заполнения заявления пользуйтесь документом «Образец заполнения заявления» вписывая в него свои данные | При заполнении «Заявления на перевод» (образец заполнения приведен выше) в верхней части бланка Банка указывается наименование Перевододателя,... | ||
Подробно разобраться в особенностях заполнения образца заявления Вам помогут на сайте Юридического центра Регистрации Граждан. Ниже... | Подробно разобраться в особенностях заполнения образца заявления Вам помогут на сайте Юридического центра Регистрации Граждан. Ниже... | ||
... | |||
... | Образцы заполнения и форма бланка заявления, утвержденного мвд россии, необходимого для предоставления государственной услуги | ||
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |