В комитет по лицензированию томской области


Скачать 19.79 Kb.
НазваниеВ комитет по лицензированию томской области
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Регистрационный номер: ______________________________

(заполняется лицензирующим органом)

В КОМИТЕТ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ

ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634029 г. Томск,

ул. Белинского, 19

Заявление

(для юридического лица)
о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции


1

Полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица.

Общество с ограниченной ответственностью «Сибирь»;

ООО «Сибирь»; Общество с ограниченной ответственностью

2

Место нахождения юридического лица.

634050 Томская область, г. Томск, ул. Нахимова, д. 150, кв. 15

3

Адрес электронной почты.

sibir123@mail.ru

4

Места нахождения обособленных подразделений юридического лица, осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции.

  1. Томская область, г. Томск, ул. Красноармейская, д. 180, стр. 15 (магазин);

  2. Томская область, Молчановский район, с. Молчаново, ул. Ленина,
    д. 110, пом. 1012, 1014 (кафе).

5

Наименование банка и номер расчетного счета юридического лица в банке.


Томское ОСБ N8616 г. Томск

р/с №40700000000000000000

6

Регистрационный номер и дата выдачи лицензии

ТОМ 007234 АЛ

от 01.01.13 г.


в лице

Иванова Ивана Ивановича, директора

(ФИО, должность руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или

иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица)
действующего на основании _____________________________Устава_____________________________________,

(документ, подтверждающий полномочия)

прошу переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции, в связи с изменением указанных в лицензии мест нахождения обособленных подразделений___________________________________________________________

(основания переоформления лицензии в соответствии с п. п. 11,12 ст.19 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции»)
"_01_" ____января_____ 2014 г. _Иванов И. И.___ПОДПИСЬ_

(ФИО, подпись)
М.П

Похожие:

В комитет по лицензированию томской области iconКомитет по лицензированию томской области
Об утверждении Административного регламента осуществления государственного контроля за представлением деклараций об объеме розничной...

В комитет по лицензированию томской области iconВ комитет по лицензированию томской области
Полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

В комитет по лицензированию томской области iconВ комитет по лицензированию томской области
Полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

В комитет по лицензированию томской области iconОрганов Томской области №1 (1) март-2014
Акт внешней проверки бюджетной отчетности главного администратора бюджетных средств Комитета по лицензированию Томской области (Контрольно-счетная...

В комитет по лицензированию томской области iconТомской области
Дерации", статьей 4 Закон Томской области от 12. 12. 2006 n 304-оз "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры)...

В комитет по лицензированию томской области iconДепартамент природных ресурсов и охраны окружающей среды Томской области прика з
Томской области, утверждённого постановлением Губернатора Томской области от 23. 11. 2007 №153, распоряжения Губернатора Томской...

В комитет по лицензированию томской области iconМетодические рекомендации по заполнению гражданами, претендующими...
Томской области, должностей государственной гражданской службы Томской области, и лицами, замещающими государственные должности Томской...

В комитет по лицензированию томской области iconМетодические рекомендации по заполнению гражданами, претендующими...
Томской области, должностей государственной гражданской службы Томской области, и лицами, замещающими государственные должности Томской...

В комитет по лицензированию томской области iconМетодические рекомендации по заполнению гражданами, претендующими...
Томской области, должностей государственной гражданской службы Томской области, и лицами, замещающими государственные должности Томской...

В комитет по лицензированию томской области iconАдминистративный регламент
Комитета по лицензированию Томской области при осуществлении полномочий по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск