Скачать 24.92 Kb.
|
Начальнику Клинского управления социальной защиты населения Ивановой М.В. от ………………………………………….. (Фамилия)) …………………………………………….. (Имя, отчество) Льготная категория заявителя…………… ……………………………………………… проживающего по адресу:………………… . ……………………………………………… Контактный телефон…………………….. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить мне в 200… году бесплатную санаторно-курортную путевку по профилю заболевания……………………………………………………………..согласно медицинской справке №………. от «……»……………….. 200…. г. «…..»…………………..200….. г. ……………………… (подпись заявителя) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. РАСПИСКА о приеме документов гр. ………………………………………………………………………… копии: - паспорт; - пенсионное удостоверение; - удостоверение о праве на льготы; - трудовая книжка ( первой страницы и с записью об увольнении с последнего места работы); подлинники: - справка о размере пенсии; - справка учреждения здравоохранения о наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения по форме 070/у-04. Дата приема…………………… ……………………………………… (подпись лица, принявшего заявление) Образец заполнения заявления Начальнику Клинского управления социальной защиты населения Ивановой М.В. от Петровой (Фамилия) Марии Михайловны (Имя, отчество) Льготная категория заявителя…………… ветеран труда проживающего по адресу: г.Клин ул. Ленина, д. 10, кв. 10 Контактный телефон…………………….. ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить мне в 200… году бесплатную санаторно-курортную путевку по профилю заболевания сердечно-сосудистая система согласно медицинской справке № 57 от «07» марта 200 8 г. «…..»…………………..200….. г Петрова (подпись заявителя) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. РАСПИСКА о приеме документов гр. ………………………………………………………………………… копии: - паспорт; - пенсионное удостоверение; - удостоверение о праве на льготы; - трудовая книжка ( первой страницы и с записью об увольнении с последнего места работы); подлинники: - справка о размере пенсии; - справка учреждения здравоохранения о наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения по форме 070/у-04. Дата приема…………………… ……………………………………… (подпись лица, принявшего заявление) |
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее ску), осуществляется путем предоставления санаторно-курортных... | Меры социальной поддержки в виде частичной оплаты стоимости путевок (курсовок) на санаторно-курортное лечение предоставляются при... | ||
Ответ: Право на получение санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний имеют граждане, включенные в Федеральный... | В настоящее время порядок санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха в системе мвд россии определен приказом мвд россии... | ||
Санаторно-курортного лечения ветеранов в санаториях Ростовской области (11 08. 03) | По результатам проведенного обследования не выявлено медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих... | ||
Выявлено отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными... | Прошу выдать справку о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования... | ||
Основной государственный регистрационный номер организации, дата его присвоения и наименование органа, принявшего решение о регистрации... | Заявление (анкета), заполненное печатными буквами с прикрепленной в правом верхнем углу фотографией (4х6). Дата и личная подпись... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |