ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОМУ СПЕЦИАЛИСТУ (ЧЛЕНАМ ЕГО СЕМЬИ)1 (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
-
Регистрационный номер
|
|
| (заполняется уполномоченным должностным лицом)
|
Вид на жительство
| серия
|
| №
|
|
|
|
| выдан
| "
|
| "
|
| 20
|
| г.
|
| место
|
|
|
| Начальник
|
|
|
| для
|
| (наименование территориального органа ФМС России)
|
| фотографии
|
|
|
|
|
|
|
|
| (35 х 45 мм)
|
|
|
| (подпись)
|
| (фамилия, инициалы)
|
|
|
| "
|
| "
|
| 20
|
| г.
|
| М.П. 2
|
|
|
|
|
Прошу выдать мне вид на жительство
|
| Одновременно со мной прошу выдать вид на жительство моим несовершеннолетним детям (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство) 3
|
| Сведения о заявителе
| 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется)
|
|
| (фамилия, имя, отчество пишутся буквами
|
| русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае изменения
|
| (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения (изменений)) 4
| 2. Число, месяц, год и место рождения
|
|
| 3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее
| время (имели прежде)
|
|
| (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
| 4. Пол
|
| (мужской, женский)
| 5. Документ, удостоверяющий личность
|
|
| (номер и серия документа,
|
| кем и когда выдан)
| 6. Национальность
|
|
| (указывается по желанию)
| 7. Вероисповедание
|
|
| (указывается по желанию)
| 8. Семейное положение
|
|
| (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
|
| номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
|
|
| 1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.
3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
4 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
|
9. Являюсь высококвалифицированным специалистом/членом семьи высококвалифицированного
| специалиста (ненужное зачеркнуть)
|
|
| (указываются серия и номер, дата выдачи разрешения на работу,
|
| выданного высококвалифицированному специалисту)
| 10. Степень родства с высококвалифицированным специалистом
|
|
| (супруг(супруга), сын или дочь
|
| (в том числе усыновленные), супруг детей, родители(в том числе приемные), супруг родителей (в том числе приемный),
дедушка, бабушка, внук)
| 11. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
|
| Отношение к заявителю
| Фамилия, имя, отчество
| Год и
место рождения
| Гражданство (подданство)
| Страна проживания и адрес
| Место работы, учебы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо
| тяжкого преступления за пределами Российской Федерации
|
|
| (если да,
|
| то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
|
|
| 13. Адрес места пребывания, телефон
|
|
|
|
| Вместе с заявлением представляю следующие документы:
|
|
|
|
|
| Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
| Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
| С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
|
|
| "
|
| "
|
| 20
|
| г.
|
|
| (дата подачи заявления проставляется в присутствии должностного лица)
|
| (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица)
|
| Заявление принято к рассмотрению
| "
|
| "
|
| 20
|
| г.
|
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю
|
|
|
|
|
|
| (должность, уполномоченного сотрудника, принявшего документы)
|
| (подпись)
|
| (фамилия, инициалы)
| |