Скачать 175.35 Kb.
|
Приложение № 1 Утверждена приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от « 3 » сентября 2009 г. № 323 Форма _________________________________ наименование лицензирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности Полное и сокращенное (при наличии) наименования соискателя лицензии на право ведения образовательной деятельности (далее - лицензия) в соответствии с его уставом: _____________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Организационно-правовая форма соискателя лицензии в соответствии с его уставом:____________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Место нахождения соискателя лицензии:_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Полное и сокращенное (при наличии) наименования и место нахождения филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала):___________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Адреса мест осуществления образовательной деятельности:________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:____________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц:____________________________________________________________________________ реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выдано (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, кем и когда выданы) Идентификационный номер налогоплательщика: Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе: ______________________________________________________________________________________________________________________________________ реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица, реквизиты уведомления о постановке юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала Прошу выдать лицензию на срок лет по следующим образовательным программам: Основные общеобразовательные программы
_________________________ * Рассчитывается как сумма численности обучающихся, воспитанников по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0; для очно-заочной (вечерней) формы получения образования - 0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната - 0,025.
Дополнительные общеобразовательные программы
Основные профессиональные образовательные программы
_______________________ * Рассчитывается как сумма численности обучающихся по формам получения образования, приведенная к очной форме получения образования: для очной формы получения образования используется коэффициент приведения 1,0; для очно-заочной (вечерней) формы получения образования -0,25; для заочной формы получения образования - 0,1, для экстерната - 0,025.
Дополнительные профессиональные образовательные программы
___________________________ *Указывается для программ повышения квалификации.
Программы профессиональной подготовки
Номер телефона (факса) соискателя лицензии (при наличии): ______ Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала) (при наличии):________ Адрес электронной почты соискателя лицензии (при наличии): Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала) (при наличии): Банковские реквизиты соискателя лицензии (при наличии): _ Дата заполнения « » 20 г. _____________________________ __________ ____________________ руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество М...П. СОГЛАСОВАНО: _________________________________ ___________ _____________________ учредитель(и) соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество (полное наименование, адрес юридического лица; Ф.И.О. и место жительства физических лиц) М.П. Примечание. В заявлении о выдаче лицензии на право ведения образовательной деятельности указываются только заявленные к лицензированию образовательные программы. |
Частное образовательное учреждение дополнительного образования "Нижегородский Центр детского творчества"; чоу до "Нижегородский Центр... | |||
Кировской области (далее – государственная услуга), сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | Администрация города информирует участников алкогольного рынка о смене лицензирующего органа, о новых бланках заявлений и реквизитах... | ||
Указывается наименование кадрового подразделения, федерального государственного органа, иного органа или организации | В поле "Наименование органа Федерального казначейства" указывается наименование органа федерального казначейства по месту зачисления... | ||
... | Федерального закона от 22 ноября 1995 г. №171-фз установлены основания для приостановления и аннулирования действия лицензии по решению... | ||
Фио должника, ребенка/наименование организации; наименование имущества (при наличии о нем информации) | Наименование, почтовый адрес государственного органа, органа муниципального образования*, куда представляется Заключение |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |