Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных


Скачать 41.93 Kb.
НазваниеЗаявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных
ТипЗакон
filling-form.ru > бланк заявлений > Закон
Заявление - согласие родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных

Заведующему МБДОУ «ЦРР-д/с № 57

«Соловушка» О.А. Комлевой

   от ________________________________

   проживающего по адресу:

г. _________________________________

   ул.________________________________

   дом______________кв._______________

   тел.________________________________

 

 

Я, ________________________________________________________________________________,

(ФИО, далее – «Законный представитель»), действующий(ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей): ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ (ФИО ребенка, дата рождения)

Паспорт _____ № _________ выдан _____________________________________________________

___________________________________________________________«___»___________20_____ г.

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. № 152 ФЗ «О персональных данных»  даю согласие МБДОУ «ЦРР-д/с № 57 «Соловушка», расположенному по адресу: г. Альметьевск, ул. Белоглазова, д.58 на обработку  персональных данных своих и своего ребёнка, а именно на сбор, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, передачу, и уничтожение следующих персональных данных:

  • данные свидетельства о рождении воспитанника;

  • паспортные данные родителей (законных представителей);

  • данные, подтверждающие законность представления прав ребенка;

  • адрес регистрации и проживания, контактные телефоны родителей (законных представителей);

  • сведения о месте работы (учебы) родителей (законных представителей);

  • ИНН родителей и ребенка (при наличии);

  • сведения о состоянии здоровья воспитанника;

  • страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС) воспитанника;

  • данные страхового медицинского полиса воспитанника;

  • фотографии детей и видеоматериал.

Данные могут быть переданы:

-        в Управление образования Альметьевского муниципального района Республики Татарстан;

-        детскую поликлинику;

-        на сайт МБДОУ «ЦРР-д/с № 57 «Соловушка»

Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а так же с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока. Согласие может быть отозвано в любое время на основании моего письменного заявления.

 

"____" __________________ 20__ г             _______________ (_______________________)

подпись                                 расшифровка подписи

 
Заявление - согласие родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных


ОБРАЗЕЦ
Заведующему МБДОУ «ЦРР-д/с № 57

«Соловушка» О.А. Комлевой

   от Ивановой Валерии Ивановны .

   проживающего по адресу: г. Альметьевск

   ул. Белоглазова .

   дом 33 кв. 45 .

   тел.сот:8-917-264-546-18, дом.30-87-12

 

 

Я, Иванова Валерия Ивановна ,

(ФИО, далее – «Законный представитель»), действующий(ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей): Иванова Виталия Николаевича, 12.05.2011 г.р.

________________________________________________________(ФИО ребенка, дата рождения),

Паспорт 9212 546576 выдан Отделом УФМС России по Республике Татарстан в Альметьевском районе .

«29» июня 2012 г. в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. № 152 ФЗ «О персональных данных» даю согласие МБДОУ «ЦРР-д/с № 57 «Соловушка», расположенному по адресу: г. Альметьевск, ул. Белоглазова, д.58 на обработку персональных данных своих и своего ребёнка, а именно на сбор, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, передачу, и уничтожение следующих персональных данных:

  • данные свидетельства о рождении воспитанника;

  • паспортные данные родителей (законных представителей);

  • данные, подтверждающие законность представления прав ребенка;

  • адрес регистрации и проживания, контактные телефоны родителей (законных представителей);

  • сведения о месте работы (учебы) родителей (законных представителей);

  • ИНН родителей и ребенка (при наличии);

  • сведения о состоянии здоровья воспитанника;

  • страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС) воспитанника;

  • данные страхового медицинского полиса воспитанника;

  • фотографии детей и видеоматериал.

Данные могут быть переданы:

-        в Управление образования Альметьевского муниципального района Республики Татарстан;

-        детскую поликлинику;

-        на сайт МБДОУ «ЦРР-д/с № 57 «Соловушка»

Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а так же с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока. Согласие может быть отозвано в любое время на основании моего письменного заявления.

 

"____" __________________ 20__ г             _______________ ( В.И. Иванова )

подпись                          расшифровка подписи

 

Похожие:

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconОбразец заполнения согласия
Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего обучающегося (поступающего)

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconЗаявление о согласии родителя (законного представителя) на обработку...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconЗаявление на прохождение государственной итоговой аттестации по программам...
Согласие родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего скачать

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconСогласие родителя (законного представителя) участника олимпиад школьников...
...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconРодителя (законного представителя) на обработку персональных данных...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconСогласие на обработку персональных данных законного представителя...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconОбработка персональных данных воспитанников согласие родителей /законных...
Для соблюдения требований закона n 152-фз «О персональных данных» (ПДн) доу должен получить от родителей каждого воспитанника согласие...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconСогласие на обработку персональных данных
...

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconСогласие работника образовательного учреждения на обработку персональных данных
Федерального закона от 27. 07. 06 «О персональных данных» №152-фз подтверждаю свое согласие на обработку

Заявление согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных iconСогласие на обработку персональных данных
«Субъект», дает согласие Томскому государственному университету (тгу), именуемому далее «Оператор» на обработку своих персональных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru

Поиск