На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей


НазваниеНа технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей
страница3/13
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Рак ловится на нулевой стадии

Самым современным методом диагностики в онкологии медики называют метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). ПЭТ появилась благодаря двум открытиям, за которые ученые получили Нобелевские премии: в 1943 году — за работу по использованию изотопов в качестве меченых атомов при изучении химических процессов, в 1979 году — за развитие рентгеновской компьютерной томографии. Общий принцип метода ПЭТ сводится к тому, что пациенту вводится специальный препарат с меченым атомом (изотопом), который сам находит в организме больное место, к примеру опухолевые клетки, накапливается в них и излучает энергию, которую регистрирует детекторная система. Таким образом, врач видит пораженное место. Чтобы реализовать этот принцип, необходимо использование чрезвычайно сложных технических средств. Во-первых, нужна система получения радиоизотопов — циклотрон. Во-вторых — радиохимическая лаборатория, в которой получают радиофармпрепарат (изотоп соединяют с веществом, участвующим в биохимических процессах клетки). В-третьих — сам позитронно-эмиссионный томограф, необходимый для регистрации излучения изотопа. Вся эта сложная система нужна для того, чтобы «увидеть» изменения в организме человека на молекулярном уровне, когда болезнь еще не только не заявила о себе какими-нибудь внешними проявлениями, но даже не видна с помощью достаточно современных методов — ультразвука, рентгеновской компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Они показывают уже анатомические, структурные изменения ткани.

Однако чтобы отследить изменения в различных биохимических процессах, требуется большое разнообразие радиофармпрепаратов. «К примеру, известно, что щитовидка накапливает йод, а раковые клетки в большом количестве потребляют глюкозу, поэтому для определения опухолевых клеток в организме используют меченую изотопом фтора глюкозу, так называемую ФДГ, — рассказывает руководитель отдела радионуклидной диагностики Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава РФ Владимир Сергиенко. — Для исследования сердца используется таллий-201. И хотя радиофармпрепараты придуманы еще не для всех процессов, их уже довольно много».

Весь комплекс для осуществления ПЭТ-сканирования должен быть в одном помещении, поскольку в этой системе используются так называемые ультракороткоживущие изотопы. У них различные периоды полураспада — от двух минут до двух часов. «Конечно, это сопряжено с большими неудобствами, — говорит Сергиенко, — но к природным веществам, к той же глюкозе, можно прицепить только ультракороткоживущие изотопы. Раньше более “долгоиграющие” изотопы соединяли с аналогами природных веществ, но аналоги не так эффективно встраивались в биохимические процессы в организме».

С момента появления первого прототипа ПЭТ-сканера в 1952 году, а затем различных модификаций небольших устройств, которые использовались в основном в научно-исследовательских целях, аппараты постоянно совершенствовались. Коммерческое же их использование в медицине началось уже в 1990−е, когда ПЭТы стали большими и появилась возможность обследовать все тело человека (и при этом, что очень существенно, увидеть метастазы). Последующие десять лет работы ученых принесли новые плоды. «Если на первых медицинских ПЭТ-сканерах обследование могло длиться от сорока минут до полутора часов, то сегодня наш современный аппарат с технологией time of flight (технологией «времяпролетного» сканирования) позволяет уложиться в десять минут, — рассказывает коммерческий директор компании Philips “Здравоохранение” Андре Демель. — Такое короткое время исследования позволяет существенно сократить дозу вводимого пациенту радиофармпрепарата и увеличить количество обследований в сутки». Г-н Демель поясняет, что в основе этой технологии лежит использование более совершенных детекторной системы и программного обеспечения.

Революционным шагом в развитии ПЭТ-технологий специалисты называют комбинированные системы. В начале 2000−х появились первые системы, совмещающие позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. «Если ПЭТ способна раньше всех других методов поймать и разглядеть опухоль, — объясняет Владимир Сергиенко, — то компьютерный томограф в мельчайших деталях покажет то место, где эта опухоль расположилась. Наложение картинок двух методов дает оптимальный результат как для диагностики, так и для определения тактики лечения». Следующая комбинация — ПЭТ и МРТ. Исследуется возможность комбинации ПЭТ с ультразвуком. По словам медиков, чем больше таких комбинированных систем, тем больше возможностей у диагностики. Тем больше надежды у пациентов.

В очередь!

ПЭТы тут же стали востребованы в медицине, поскольку давали возможность не только ранней диагностики, но и определения стадии заболевания. А их способность отслеживать биохимические реакции в организме позволяет осуществлять контроль лечения — как меняется ситуация под воздействием разных методов терапии или хирургического вмешательства. По этой же причине ПЭТ-системы незаменимы в фармацевтике — для более быстрого определения действия фармакологического вещества, в том числе негативного, для выявления побочных явлений.

Как средство для диагностики ПЭТ-системы используются в первую очередь в онкологии, а также в кардиологии и неврологии. По словам Андре Демеля, в США ПЭТов более 1000, в Европе более 800: «В Германии, к примеру, где численность населения составляет 80 миллионов человек, за десять лет с того момента, когда был поднят вопрос о необходимости ранней диагностики онкологических заболеваний, появилось около 70 таких томографов».

В России с населением 140 млн их не больше десяти. Причем, если в Европе и США многие ПЭТ-центры за несколько лет заменили простые ПЭТы комбинированными, у нас работают в основном простые. Да и тех, естественно, не хватает. В ПЭТ-центры Москвы и Санкт-Петербурга нужно записываться в очередь. А в главном онкоцентре страны, как уже упоминалось выше, такой системы вообще пока нет.

Да, ПЭТы недешевы, они стоят от 5 до 10 млн евро. Необходимость в циклотронах и радиохимических лабораториях делают систему еще дороже. Однако в США, к примеру, когда позитронную томографию ввели в страховую медицину, количество ПЭТ-центров стало стремительно расти. Зато резко снизился процент онкологических заболеваний на третьей и четвертой стадиях и процент смертности. Ранней диагностикой достигается и существенная экономия средств на лечении. По оценкам специалистов компании Philips, на терапию для одного пациента с третьей стадией рака уходит примерно 1 млн рублей в год. Внедрение инновационного метода позволит сократить расходы на лечение в два-три раза.

Медики утверждают, что России необходимо примерно 130–140 ПЭТ-центров, но для начала хорошо бы их создать в городах-миллионниках. В некоторых регионах такая работа уже ведется. В частности, в Челябинске заканчиваются пусконаладочные работы, ПЭТ-центр сможет принять первых пациентов уже весной. Центр ядерной медицины, включающий комплекс диагностики и лечения, планируется построить к 2012 году в Димитровграде Ульяновской области. Но о других подобных проектах пока не слышно.

Наши ПЭТ-центры оборудуются иностранными ПЭТ-сканерами, часть циклотронов — отечественные. Мы вряд ли станем производить ПЭТы — сильно отстали, но вот циклотроны мирового уровня уже делаем. Недавно мощнейший циклотрон для производства радиоизотопов, сделанный в НИИЭФА им Д. В. Ефремова, был отправлен в Финляндию в Университет Ювяскюля. Циклотрон предыдущего поколения того же производителя уже работает в Финляндии в ПЭТ-центре города Турку. Россия — один из мировых экспортеров изотопной продукции, которая, в частности, является сырьем для медицинских изотопов. Но из-за отсутствия спроса в стране практически не производятся радиоизотопы для медицины и радиофармпрепараты, хотя возможности для этого есть. По мнению одного из специалистов Росатома, если будут синхронизированы действия Минздрава и Росатома при наличии заказа от государства на высокотехнологичную продукцию, это производство будет развиваться.

Специалисты также надеются, что этому будет способствовать и программа «Ядерная медицина», названная президентом Дмитрием Медведевым одним из инструментов инновационной модернизации экономики, и включенная в 2009 году в сферу национального проекта «Здоровье» онкологическая программа.

СПИД: с этой болезнью можно жить
(«Медицинская газета» 16.09.2009)

Татьяна КУЗИВ

- Порадовать ничем не смогу, - сказал мне руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН Вадим ПОКРОВСКИЙ. - Ситуация в стране продолжает ухудшаться: количество новых случаев растет, число зарегистрированных россиян с ВИЧ-инфекцией (только зарегистрированных!) превысило 500 тыс. Еще 10-15 лет назад трудно было такое представить. В прошлом году мы обследовали почти 18 млн человек и выявили 54 тыс. инфицированных. Но проблема в том, что заболевание долгие годы ничем себя не проявляет, оно течет бессимптомно, и сотни тысяч граждан не знают о своем заражении.

Что и говорить, цифры, приведенные академиком, действительно, не обрадовали. А вот еще статистика: по числу инфицированных в лидеры выбились 15 российских регионов, где проживают 70% носителей вируса. Это Иркутская, Челябинская, Оренбургская, Самарская, Московская и Ленинградская области, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра. Не лучше ситуация и в столицах. Самым благополучным регионом считается Липецкая область. А в целом в мире проживают 36 млн человек, зараженных ВИЧ-инфекцией.

В Российской Федерации за последние 5 лет увеличение числа новых случаев происходит на 10% ежегодно, несмотря на усилия, предпринимаемые государством. Большое число людей в стране заразились ВИЧ примерно 10 лет назад, а это как раз тот срок, когда инфекция прогрессирует в стадию СПИДа. В 2001 г. в России было выявлено 87 тыс. случаев заражения, что означает одно: в ближайшие годы все эти люди заболеют СПИДом. А значит, необходимо искать ресурсы для обеспечения больных современным лечением, которое, конечно же, может остановить прогрессирование недуга, но требует пожизненного приема препаратов. На лечение больных государство выделяет солидные деньги, но в любое время, по словам Вадима Покровского, может возникнуть дисбаланс между количеством и реальной потребностью: с каждым годом становится всё больше и больше людей, нуждающихся в дорогостоящей терапии. Часть россиян, которые не были раньше зарегистрированы, будут попадать в больницы уже с клиникой СПИДа, что, в свою очередь, ляжет тяжким бременем на систему отечественного здравоохранения.

В рамках Национального проекта «Здоровье» в 2009 г. на лечение и диагностику ВИЧ выделено 8 млрд руб., в следующем году эта сумма увеличится, но ряд вопросов по-прежнему зависнет. Долгое время своего рода подпоркой в решении проблемы служили проекты Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, но уже через год на помощь этой организации надеяться не придется. По классификации Всемирного банка Россия относится к числу стран богатых, и Глобальный фонд больше не будет выделять нашей стране деньги на лечение больных по этой программе. Отныне людям предстоит уповать только на бюджетное финансирование. А вот справится ли оно?

Кому лечить?

В настоящее время во всех регионах России существуют центры по профилактике и борьбе со СПИДом. Создавались они, естественно, в интересах больных, но породили множество проблем, одной из которых стал кадровый голод. Скажем, если регион берет на лечение 5 тыс. человек, то их нужно обеспечить соответственным количеством медицинских работников, которые будут оказывать квалифицированную помощь своим пациентам, в том числе и психологическую, поддерживать их, может быть, даже в течение десятилетий, тщательно следить за побочными эффектами от принимаемых препаратов и т.д. Нагрузка на медицинский персонал постоянно растет, катастрофически не хватает квалифицированных врачей, из-за чего качество работы заметно снижается. По-хорошему пациентов с ВИЧ должны вести врачи-инфекционисты, ведь при развитии иммунодефицита к нему присоединяется еще и множество других инфекций. Но вырисовывается новая ситуация: за последние 3 года резко снизилось количество врачей этой специальности - с 10 до 7 тыс. И в целом по стране наблюдается общий кризис инфекционной службы. Только за минувший год закрылись 20 больниц инфекционного профиля, и ни одной новой не открыто. Происходит огромный отток кадров, люди переходят на работу в первичное звено: там зарплата больше... Завлечь молодого доктора в ординатуру - дело сегодня весьма сложное и зачастую бесперспективное.

Да, государство выделяет большие деньги на борьбу со СПИДом, но направлены они в основном по одному руслу: на лекарства для больных. Другие составляющие как-то не предусмотрены. Проблемы с кадрами регионы должны решать сами. Но каким образом? Часто в районе просто нет инфекциониста, и больному человеку приходится ездить в районный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом порой за многие километры. Парадокс! Число зараженных с каждым годом увеличивается, а количество инфекционистов сокращается пропорционально этому.

- Но ВИЧ - не единственная область их деятельности, - подчеркивает В.Покровский. - Нас ведь еще «поджимают» гепатиты В и С, а с ними сложнее: здесь временной процесс между инфицированием и развитием осложнений развернут более широко. По статистике, в течение 12 лет половина зараженных ВИЧ умирает. Затем идут гепатиты В и С, когда люди погибают через 20 лет. Но если проблему с гепатитом В мы еще можем решить, то с гепатитом С дело обстоит плохо. В последнее время резко возросло число случаев заражения гепатитом С половым путем, значит, вновь увеличивается нагрузка на инфекционную службу. Надо, видимо, решать эту проблему комплексно, «пристегивая» распространение гепатитов к СПИДу.

Профилактика как тотальное наступление

Для сравнения: в США ежегодно на профилактику ВИЧ-инфекции тратится 3 долл. на человека, у нас - 3 руб., хотя нельзя сказать, что американцы находятся на передовых рубежах в плане профилактики. Число инфицированных здесь также растет, но количество населения США в 2 раза больше. В этой стране проблема особая - культуральная. Там помимо людей белой расы живут еще афро- и латиноамериканцы. В России проще: страна монокультурная, и всё было бы гораздо эффективнее, если бы профилактическая работа велась тотально, систематически и более жестко. И если на лекарства выделяется средств всё больше и больше, то в графе «профилактика» фигурирует, как правило, одна и та же сумма - 400 млн руб., что явно недостаточно. С правильно поставленной профилактической работой вообще сложно: ведь человек, как говорит Вадим Покровский, должен не только теоретически знать, каким образом избежать заражения, но иметь еще и мотивацию к тому, чтобы предохраняться от этого заражения. Поэтому зачастую происходят большие расхождения между знанием и поведением. Академик приводит классический пример: в одном обследовании 95% опрошенных указывают, что необходимо предохраняться с помощью презерватива, а другой опрос показывает, что пользуются им только 19%. То есть человек что-то для себя отмечает, но не ассоциирует риск заражения с собственным поведением. Привычно думать, что ВИЧ-инфекция - болезнь наркоманов и проституток, хотя на данный момент легко впасть в заблуждение: сейчас одна из групп риска - молодые женщины. Регистрируется много случаев среди беременных женщин, причем даже среди тех, кто рожает первый раз. Причина в том, что в некоторых городах России до 8% молодых мужчин уже заразились ВИЧ, и встретить такого человека может каждая девушка.

К 2001 г. планируется обеспечить полный доступ больных СПИДом к лекарственной терапии, а к 2015 г. должно быть прекращено массовое распространение инфекции. Но В.Покровский смотрит на эту ситуацию более чем мрачно: пока не будут приниматься достаточные меры для профилактики - заболевание нам не осилить. Цифры говорят сами за себя. Борьбу надо вести по всем направлениям. В нынешнем году Роспотребнадзор запланировал выделение средств на создание художественного телевизионного фильма по профилактике ВИЧ-инфекции. Дело хорошее, но где гарантия, что абсолютное большинство российских граждан будут смотреть такой фильм? Сейчас в каждом доме по 20 телеканалов, но фильм-то по всем каналам не покажут. Поэтому, видимо, нужны такие мероприятия, которые охватывали бы максимальное количество нашего населения.

- Часто говорят: работу надо начинать со школы, это самое правильное. Возможно. Но мы столкнулись с небывалым консерватизмом учителей, - отмечает В.Покровский. - Преподаватели не хотят разговаривать с ребятами на эту трудную тему. Им проще про мышей рассказывать или посвящать урок образам литературных персонажей, а не отнимать время на беседы о профилактике СПИДа. Телевидение, конечно, мощный инструмент, но только в том случае, если оно поведет массовую атаку. Для решения проблемы могут быть задействованы не только ТВ, но еще Интернет, даже мобильные телефоны, чтобы при помощи СМС напоминать о такой угрозе, как ВИЧ-инфекция. Иначе говоря, существует множество форм, которые можно было бы эффективно использовать в борьбе со СПИДом, действовать тотально, как это происходило в странах Северной Европы. Там проблема практически решена. Какое-то незначительное количество случаев имеет место, но медицина с ними вполне справляется. Но самое главное в том, что здесь уже не видят в ВИЧ-инфекции национальной угрозы, как было раньше.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

Похожие:

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconАдминистративный регламент предоставления муниципальной услуги по...
Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги по оказанию адресной социальной помощи отдельным категориям граждан...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconМониторинг сми РФ по пенсионной тематике 14. 01. 2015 г
Пенсионному фонду потребуется в 2015 г дополнительно 187,96 млрд руб для индексации страховой пенсии с 1 февраля. Это сумма сверх...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconАналитический обзор
Доходная часть бюджета Фонда на 2016 год утверждена в размере 614,5 млрд рублей, расходная в размере 647,9 млрд рублей

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconРоссийской Федерации «Об образовании»
В индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconИндивидуальная программа реабилитации: благие намерения и реальность...
Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconОсновные итоги деятельности органов исполнительной власти приморского края за 2017 год
В области финансов. Общий объем доходов консолидированного бюджета Приморского края за 2017 год составил 123 млрд. 776 млн рублей...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconОбеспечение льготной категории граждан техническими средствами реабилитации...
...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconОтчет 2011 Под общей редакцией В. И. Мещерякова в создании книги "Годовой отчет 2011"
Редакция выражает благодарность Минфину России, фнс россии, Банку России, Федеральной таможенной службе, Министерству здравоохранения...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconПриказ 28 февраля 2006 г. N 96 об обеспечении инвалидов жителей города...
В соответствии с "Порядком по обеспечению в 2006 году инвалидов эндопротезами за счет средств федерального бюджета", подписанным...

На технические средства реабилитации инвалидов Фонду социального страхования дополнительно выделено 2,1 млрд рублей iconПриказ 15 декабря 2005 г. N 479 об обеспечении инвалидов жителей...
В соответствии с "Порядком по обеспечению в 2005 году инвалидов эндопротезами за счет средств федерального бюджета", подписанным...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru
Поиск