Заявление о выдаче паспорта


Скачать 91.47 Kb.
НазваниеЗаявление о выдаче паспорта
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы







место для
фотографии

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА

1. Фамилия, имя, отчество ИВАНОВА ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА
ПЕТРОВА – 1998 г. СПб

(если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их, когда меняли и где)

2. Число, месяц, год рождения

01.01.1980

3. Пол

ЖЕН.

4. Место рождения Липецкая область, Амурский район, д. Нововасюки

(страна/республика, край, область, населенный пункт)

5. Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией, либо место фактического проживания

(дата регистрации



20



октября

2005

)

198097, СПб, Красносельский район




(число

месяц

год




индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт

ул.Ивановская, д. 56, корп. 3, кв. 786, 8-921-789-67-54, ivanovaK@mail.ru

улица, дом, корпус, квартира, номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)

6. Гражданство Российская Федерация Если одновременно имеется гражданство
другого государства, указывается, какого именно нет
7. Основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) гражданина Российской Федерации:

серия

40 00

номер

435356

Выдан



23



Декабря

20

03

года

56 о/м Аграрного района, Липецкой области

(указать, кем выдан)

8. Цель получения паспорта для временных выездов за границу
(для временных выездов за границу,
для проживания за границей (в какой стране)

9. Получение паспорта: первичное, взамен использованного, испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть).

10. Был ли на Вас за период работы (учебы, службы) оформлен допуск к сведениям особой важности или совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне? нет

(если да, то по линии какой организации и в каком году)

Имеете ли Вы договорные, контрактные обязательства, препятствующие выезду за границу?

нет
(если да, то с какой организацией и в каком году оформлены)

11. Не призваны ли Вы на военную службу или не направлены ли на альтернативную

гражданскую службу? (для мужчин в возрасте от 18 до 27 лет)_________нет___________ место для

12. Не осуждены ли Вы за совершение преступления либо привлечены в фотографии качестве обвиняемого?___________нет_____________________________________________
13. Не уклоняетесь ли Вы от исполнения обязательств, наложенных судом__нет________

14. Прошу внести в паспорт сведения о моих детях, гражданах Российской Федерации,

в возрасте до 14 лет.


Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год и место рождения

ИВАНОВА АННА ИВАНОВНА


23.11.2005
















15. Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в учебных заведениях и военную службу):

Месяц и год

Должность и место работы с указанием
министерства (ведомства), без сокращений, в том числе

номер войсковой части, вида и рода войск вооруженных сил

Местонахождение (адрес) предприятия, учреждения, организации, войсковой части

поступ­ления

уволь­нения

05.1998

06.2001

Фасовщица ООО «РСТ»

г.Липецк,ул.Артиллеристская,д.12а













06.2001

10.2002

Не работал проживал по адресу

г. Липецк, ул. Шпаковская, д.1













10.2002

09.2005

Директор ООО «ФАСОВЩИЦЫ»

г. Липецк, ул. Танкистов, д. 45, корп. 5













10.2005

По наст. время

Не работаю проживаю по адресу

СПб, ул. Ивановская, д. 56, корп. 3, кв. 786



















Трудовая книжка №










(для неработающих граждан)






















Военный билет №










(для лиц мужского пола от 18 до 27 лет; прошедших военную службу)
















































































































Сведения, указанные в заявлении, сверены с основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации, военным билетом и трудовой книжкой.











20




года




(подпись, фамилия руководителя или начальника кадрового аппарата предприятия, учреждения, организации, телефон)




М.П.

Приложение на






” л.




16. Имею паспорт (заграничный) серии

63

номер

778984

выданный






22



июня

20

00

г.

РУВД - 237

(кем выдан)

Я ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСЕН.











20




года




(подпись заявителя)




Дата приема документов ”








20




года

Регистрационный номер________________________________________________________________________________________________

Подпись, фамилия сотрудника, принявшего заявление_______________________________________________________________________


Выдан паспорт серии




номер



Паспорт получил __________________________________________________________________________ ­­­­­­(подпись заявителя)












20




года (дата его выдачи)

Похожие:

Заявление о выдаче паспорта iconАдминистративный регламент фмс…по выдаче, замене…паспорта гражданина Российской Федерации
Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П; заполненное ручным или машинописным способом гражданином, обратившимся для получения...

Заявление о выдаче паспорта iconНеобходимые документы для получения паспорта гражданина РФ
Заявление о выдаче (замене) паспорта по форме n 1П, заполненное от руки или машинописным способом гражданином, обратившимся за получением...

Заявление о выдаче паспорта iconПеречень документов и правила заполнения заявления о выдаче заграничного...
Заполненное заявление о выдаче паспорта нового поколения на бланке установленной формы – 2 экз

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче заграничного паспорта нового поколения с биометрическими параметрами
Документы, необходимые для оформления паспорта, содержащего электронный носитель информации и краткая инструкция по заполнению заявления...

Заявление о выдаче паспорта iconДокументы, необходимые для оформления заграничного паспорта старого образца
Заполненное заявление «О выдаче заграничного паспорта несовершеннолетнего гражданина»

Заявление о выдаче паспорта iconДокументы, необходимые для оформления заграничного паспорта старого образца
Заполненное заявление «О выдаче заграничного паспорта несовершеннолетнего гражданина»

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче паспорта

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче (замене) паспорта

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче заграничного паспорта

Заявление о выдаче паспорта iconЗаявление о выдаче заграничного паспорта

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск