Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ


НазваниеСельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ
страница3/3
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3
(лицевая сторона заявления)

В государственную инспекцию гостехнадзора ______________________________________

(наименование инспекции)

От_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения _____________ место рождения _______________________________________

(республика, край, область,

_______________________________________________________________________________,

автономный округ, район, населенный пункт)

проживающего (ей) _____________________________________________________ (адрес места жительства, пребывания)

______________________________________________________
Паспорт (или иные документы, удостоверяющие личность и подтверждающие регистрацию), вид (ы) _________________________________________________________________________

Серия (и) __________ номер (а) ____________________________________________________

Выдан (ы) ______________________________________________________________________

(когда, кем)

_______________________________________________________________________________

Телефон _______________________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ (*)

Прошу выдать, заменить удостоверение тракториста – машиниста (тракториста) (ненужное зачеркнуть) в связи с _____________________________________________________________

(окончанием подготовки,

______________________________________________________________________________________________

срока действия удостоверения, срока лишения, утратой, после самоподготовки)
Удостоверение на право управления самоходными машинами вид _______________________
_____________________ серия ___________ номер ___________________________________
Категория (квалификация) ________________получил (а) ______________________________
________________________________________________________________________________________________

(наименование органа и дата выдачи)
К ЗАЯВЛЕНИЮ ПРИЛАГАЮ

1Документ об обучении __________________ серии ____ номер________________________

(наименование)

______________________________________________________________________________________________
(наименование органа и дата выдачи)

_____________________________________________________________________________________________

2.Удостоверение тракториста – машиниста (тракториста) серии _ _____ номер_____________

3.Медицинскую справку _____ №__________ от «____»____________ 20___ г.,

выданную _____________________________________________________________________

(наименование медицинского учреждения)

4.Индивидуальную карточку ______________________________________________________

5.Фотографию размером 3*4 _____ шт.

6. Документ об уплате государственной пошлины (квитанция за выдачу (замену) № _______ от «____»________________ 20___г. (указывается в случае предъявления квитанции лично заявителем)

7.Прочие документы (перечислить)_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

«_____» __________ 20 ___ г. __________________________________________________

(подпись заявителя)
(оборотная сторона заявления)

По базе лишенных права управления в ГИБДД проверен в ___________________________

(наименование инспекции)

_____________________________________________________________________________
Указанные данные и документы проверил.

От заявителя приняты ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Государственный инженер – инспектор гостехнадзора _________________________ района

« ___ » ____________20___ г. ________________________________________________

(подпись, фамилия инспектора гостехнадзора)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Направить запрос Допустить к экзаменам

Выдать удостоверение Заменить удостоверение

Выдать удостоверение взамен утраченного Отказать с указанием причин

_____________________________________________________________________________

(нужное зачеркнуть, указать причины отказа)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
Государственный инженер – инспектор гостехнадзора _________________________ района

« ___ » ____________20___ г. ________________________________________________

(подпись, фамилия инспектора гостехнадзора)
ЗАЯВИТЕЛЮ ВЫДАНО
1. Удостоверение тракториста – машиниста (тракториста)


серия

номер

А

В

С

D

E

F

























(нужное подчеркнуть)

Внесенные в графу «особые отметки» удостоверения тракториста – машиниста (тракториста) ограничительные или разрешительные записи о наличие квалификации (ий)

Тракторист – машинист _____________________________________________________

Машинист экскаватора ____________________________________________________

Машинист бульдозера ________________ ____________________________________

Машинист автогрейдера _______________ ___ _________________________________

Машинист катка самоходного_______________ _____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Индивидуальная карточка _______________________________________________________
Указанные документы получил (а)

« ___ » _________20__ г. ______________________________________________________

(подпись заявителя)

________________________________________________________________________________________________

( * ) Заявление о предоставлении услуги составляется в единственном экземпляре и подписывается заявителем.

Заявление может быть заполнено от руки или распечатано посредством электронных печатающих устройств.

Документы, составленные на иностранном языке, должны представляться с заверенным их переводом на русский язык. Не принимаются к производству документы, имеющие подчистки, либо приписки, зачеркнутые слова и иные не оговоренные в них исправления, а также исполненные карандашом.

Документы не должны иметь серьезных повреждений, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание.

Приложение 4

к Административному регламенту предоставления государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и выдаче удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)

Блок-схема

предоставления государственной услуги


Прием и регистрация заявления с прилагаемыми документами

прямая со стрелкой 29прямая со стрелкой 32


Рассмотрение заявления с прилагаемыми документами


Выдача или направление заявителю уведомления об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги



прямая со стрелкой 29прямая со стрелкой 29прямая со стрелкой 29


Сообщение заявителю информации или направление заявителю

(выдача заявителю лично) уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

Проведение экзаменов

Оформление и выдача (замена) удостоверения (временного удостоверения)
1   2   3

Похожие:

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПриказ от № г. Псков об утверждении административного регламента...
Псковской области», постановлением Администрации Псковской области от 08 сентября 2009 г. №342 «Об утверждении Положения о Главном...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconУтвержден
Главным государственным управлением сельского хозяйства, ветеринарии и государственного технического надзора Псковской области государственной...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПриказ от 25 сентября 2014 г. N 1227 об утверждении административного...
Псковской области органами исполнительной власти Псковской области", постановлением Администрации области от 27 декабря 2013 г. N...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconАдминистративный регламент
Департаментом государственного строительного и технического надзора Смоленской области государственной функции «Осуществление государственного...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПояснительная записка к проекту постановления службы государственного...
Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомному надзору, боевой и специальной техники, состоящей на вооружении...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconИнспекция государственного технического надзора камчатского края
Инспекцией государственного технического надзора Камчатского края государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПравительство калининградской области министерство сельского хозяйства...
«О реализации мероприятия «Поддержка начинающих фермеров» государственной программы Калининградской области «Развитие сельского хозяйства»...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПриказ
Инспекции государственного технического надзора Томской области, а также обеспечения единообразного подхода к применению законодательства...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconПриказ
Инспекции государственного технического надзора Томской области, а также обеспечения единообразного подхода к применению законодательства...

Сельского хозяйства и государственного технического надзора псковской области приказ iconИнспекция государственного технического надзора камчатского края
Об утверждении административного регламента предоставления Инспекцией государственного технического надзора Камчатского края государственной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск