Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ


НазваниеМинистерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ
страница8/9
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9

├──────────────────────────────────┴──────┬───────────────────────────────┤

│Предполагаемая максимальная скорость │ │

│движения транспортного средства │ │

│(автопоезда) (км/час) │ │

├─────────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│Банковские реквизиты │ │

├─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤

│ │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Оплату гарантируем │

├───────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤

│(должность) │(подпись) │(фамилия) │

└───────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘
--------------------------------

<*> - Для российских владельцев транспортных средств.

<**> - В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).
Приложение N 3

к Административному регламенту
СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N

на движение по автомобильным дорогам общего пользования

регионального и межмуниципального значения Республики Саха (Якутия)

транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных

и (или) крупногабаритных грузов на территории Республики Саха (Якутия)
(лицевая сторона)

┌────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────┬──────────┐

│Вид перевозки (международная, │ │Год │ │

│межрегиональная, местная) │ │ │ │

├─────────────────────────┬──────────┬───┴──────────────┼──────┼───┬──────┤

│Разрешено выполнить │ │Поездок в период с│ │по │ │

├─────────────────────────┴──────────┴──────────────────┴──────┴───┴──────┤

│По маршруту │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства │

│(тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак │

│транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Характеристика груза (наименование, габариты, масса) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Параметры транспортного средства (автопоезда): │

├────────────────────────┬────────────────┬─────────────┬─────────────────┤

│Масса транспортного │ │Масса тягача │Масса прицепа │

│средства (автопоезда) │ │(т) │(полуприцепа) (т)│

│без груза/с грузом (т) │ ├─────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────────────────┼────────────────┴─────────────┴─────────────────┤

│Расстояния между осями │ │

├────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────┤

│Нагрузки на оси (т) │ │

├────────────────────────┼────────────────┬─────────────┬─────────────────┤

│Габариты транспортного │Длина (м) │Ширина (м) │Высота (м) │

│средства (автопоезда): │ │ │ │

├────────────────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────────────────┴────────────────┴────┬────────┴─────────────────┤

│Разрешение выдано (наименование │ │

│уполномоченного органа) │ │

├──────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤

│ │

├────────────────────────┬──────────────────────────────┬─────────────────┤

│ │ │ │

├────────────────────────┼──────────────────────────────┼─────────────────┤

│(должность) │(подпись) │(ФИО) │

├────────────────────────┴──────────────────────────────┴─────────────────┤

│"_____" ____________ 20___ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(оборотная сторона)

┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐

│Вид сопровождения │ │

├────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┤

│Особые условия движения <*> │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Владельцы автомобильных дорог, сооружений, инженерных коммуникаций, │

│органы управления Госавтоинспекции и другие организации, согласовавшие │

│перевозку (указывается наименование согласующей организаций, исходящий │

│номер и дата согласования) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│А. С основными положениями и требованиями законодательства Российской │

│Федерации в области перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных │

│грузов по дорогам Российской Федерации и настоящего специального │

│разрешения ознакомлен: │

├─────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┤

│Водитель(и) транспортного │ │

│средства │ │

├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤

│ │(Ф.И.О) подпись │

├─────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤

│Б. Транспортное средство с грузом/без груза соответствует требованиям │

│законодательства Российской Федерации в области перевозки тяжеловесных и │

│(или) крупногабаритных грузов и параметрам, указанным в настоящем │

│специальном разрешении │

├───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┤

│ │ │

├───────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│Подпись владельца транспортного │(Ф.И.О) │

│средства │ │

├───────────────────────────────────┴────┬────────────────────────────────┤

│"_____" __________ 20__ г. │М.П. │

├────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤

│Отметки владельца транспортного средства о поездке (поездках) │

│транспортного средства (указывается дата начала каждой поездки, │

│заверяется подписью ответственного лица и печатью организации) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Отметки грузоотправителя об отгрузке груза при межрегиональных и местных │

│перевозках (указывается дата отгрузки, реквизиты грузоотправителя, │

│заверяется подписью ответственного лица и печатью организации) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│(без отметок недействительно) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Особые отметки контролирующих органов │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------

<*> - Определяются уполномоченным органом, владельцами автомобильных дорог, Госавтоинспекцией.
Приложение N 4

к Административному регламенту
_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

(указать заявителя и его адрес)

Отказ

в выдаче специального разрешения
______________________________________________________________________,

далее именуемый "Заявитель", обратился с заявлением, входящий N ________, в

Министерство транспорта и дорожного хозяйства Республики Саха (Якутия) за

выдачей специального разрешения на движение транспортного средства,

осуществляющего перевозку опасных, тяжеловесных и (или) крупногабаритных

грузов (нужное подчеркнуть), по автомобильным дорогам регионального или

межмуниципального значения Республики Саха (Якутия) (далее - Разрешение).

Данное заявление отклонено по следующим основаниям:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность) (Подпись) М.П. (Фамилия, И.О.)
"____" ________ 20__ г.
Приложение N 5

к Административному регламенту
СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ N

на движение транспортного средства, осуществляющего

перевозку опасных грузов, по автомобильным дорогам

регионального или межмуниципального значения


Специальное разрешение N _______

на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Наименование и организационно-правовая форма перевозчика




Местонахождение перевозчика




Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)




Тип, марка, модель транспортного средства




Государственный регистрационный знак транспортного средства




Срок действия специального разрешения

с _____________ по _______________

Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов <*>




Адрес и телефон грузоотправителя




Адрес и телефон грузополучателя




Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы




Места стоянок и заправок топливом




Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения

М.П.


Оборотная сторона

специального разрешения


Особые условия действия специального разрешения

Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов



















Ограничения














--------------------------------

<*> При необходимости к специальному разрешению оформляется приложение с указанием начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктов следования транспортного средства. Приложение оформляется на отдельном листе (листах) с указанием номера специального разрешения, к которому выдано такое приложение, и на каждом листе заверяется подписью должностного лица уполномоченного органа и печатью уполномоченного органа, выдавшего специальное разрешение. При этом в графе "маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов" специального разрешения делается запись "согласно приложению на _____ л.".
Приложение N 6

к Административному регламенту
________________________ в ______________________________________________

(регистрационный номер) (указать наименование уполномоченного на выдачу

________________________ ______________________________________________

(дата регистрации) специального разрешения органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ

о получении специального разрешения на движение по автомобильным

дорогам общего пользования регионального и межмуниципального значения

Республики Саха (Якутия) транспортного средства, осуществляющего

перевозку опасных грузов
___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя)

просит

___________________________________________________________________________

(оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение)

на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,


Тип, марка, модель транспортного средства

Государственный регистрационный знак транспортного средства








осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту

(маршрутам)

___________________________________________________________________________

(маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного

___________________________________________________________________________

пунктов автомобильных дорог, по которым проходит маршрут транспортного
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconАдминистративный регламент Министерства транспорта и дорожного хозяйства...
Министерства транспорта и дорожного хозяйства Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги «Выдача, переоформление...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconРасшифровка: Об утверждении Порядка предоставления субсидий на возмещение...
В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Законом Республики Саха (Якутия) от 17. 12. 2015 1539-з №635-v...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconУказ президента республики саха (якутия) о департаменте по лесным...
В целях реализации Лесного кодекса Российской Федерации и совершенствования структуры управления в области лесных отношений Республики...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconМинистерство жилищно-коммунального хозяйства и энергетики республики саха (якутия) приказ
Зарегистрировано в Государственном комитете юстиции рс(Я) 27 января 2014 г. N ru140152014015

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconПостановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 12 февраля...
Республики Саха (Якутия), в соответствии с Федеральным законом "Об оружии", Правительство Республики Саха (Якутия) постановляет

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconАдминистративный регламент
Департаментом охотничьего хозяйства Республики Саха (Якутия) при Министерстве охраны природы Республики Саха (Якутия) государственной...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconАдминистративный регламент
Департаментом охотничьего хозяйства Республики Саха (Якутия) при Министерстве охраны природы Республики Саха (Якутия) государственной...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconУураах республика саха (якутия)
О прожиточном минимуме в Российской Федерации", Законами Республики Саха (Якутия) "О прожиточном минимуме в Республике Саха (Якутия)",...

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconПравительства Республики Саха (Якутия) Государственное Собрание (Ил...
Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Конституции Российской Федерации

Министерство транспорта и дорожного хозяйства республики саха (якутия) приказ iconИнформация о деятельности Территориального фонда обязательного медицинского...
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее тфомс рс(Я)) создан Указом Президента...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск