Заявление


Скачать 204.91 Kb.
НазваниеЗаявление
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк доверенности > Документы
Начальнику Главного управления

МЧС России по Красноярскому краю
660049, г. Красноярск, пр. Мира, 68
ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

(для юридического лица)
Заявитель: Общество с ограниченной ответственностью «Иванов и К» (ООО Фирма «Иванов и К»)

(наименование организации, в том числе полное, сокращенное и фирменное наименование организации)

адрес места нахождения 660000, г. Красноярск. улица Иванова, д. 3, помещение 3

(включая адреса филиалов, представительств и иных обособленных подразделений)

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности 660000, г. Красноярск. улица Петрова, д. 8, помещение 7

деятельность по адресу: 660000, г. Красноярск, пр. Мира, 15 фактически прекращена с «00» мая 20__г.

почтовый адрес 660000, г. Красноярск. улица Иванова, д. 3, помещение 3

телефон 8 (391) 200-00-00 , телефакс 8 (391) 200-00-00

организационно-правовая форма Общество с ограниченной ответственностью

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) 0000000000000, серия свидетельства 00, № 000000000, выдано "00" ноября 20___ г.

Инспекция Министерства Российской Федерации по налога и сборам по Центральному району г. Красноярска Красноярского края, 660049. г. Красноярск. ул. Парижской Коммуны, д. 39Б, тел. (391) 227-84-55

(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, номер телефона)

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) 0000000000 серия свидетельства 00, № 000000000, выдано "00" декабря 20  г.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины

за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт

уплаты указанной государственной пошлины, Платежное поручение: № 0000 от 00.00.0000 г. (указать дату и номер документа)

п. 10 постановление правительство Российской Федерации от 30.12.2011г

а) сведения о наличии у лицензиата собственной и (или) арендуемой материально-технической базе оборудования, инструмент, технической документации, технических средств, в том числе средств измерения, соответствующих установленным тр

ебованиями и необходимых для выполнения работ и оказания услуг.




п/п

Наименования машин,

механизмов,

оборудования,

технических средств

Количество

(шт.)

Год

выпуска

Нормативный

срок службы

Техническое

состояние

Дата

технического свидетельствования

проверки

Примечание



Дальномер лазерный FLUKE 411D

1

2013

5 лет

хорошее

22.04.2014 г.

аренда



Клещи электроизмерительные DT266

1

2013

5 лет

хорошее

23.04.2014 г.

аренда



Термоанемометр VA8022

1

2013

5 лет

хорошее

17.04.2014 г.

аренда



Измеритель уровня шума VA 8080

1

2013

5 лет

хорошее

11.04.2014 г.

аренда



Линейка измерительная металлическая (диапазон измерения от 0 до 500 мм)

1

2013

10 лет

хорошее

15.04.2014 г.

аренда



Штангенциркуль ШЦ-I-150-0,05

1

2013

5 лет

хорошее

15.04.2014 г.

аренда



Мегаомметр ЭСО202/1-Г

1

2012

5 лет

хорошее

11.04.2014 г.

аренда



Динамометр общего назначения ДПУ -0,2/2 НПИ=200 кгс

1

2011

5 лет

хорошее

03.07.2013 г.

аренда



Толщиномер покрытий модель PHYNIX Surfix Easy

1

2012

5 лет

хорошее

29.07.2013г.

аренда



Мультиметр цифровой М890С

1

2013

5 лет

хорошее

23.04.2014 г..

аренда



Сварочный аппарат

1

2012

По мере износа

хорошее

-






Углекислотная зарядная станция УЗС-01П220

1

2011

10 лет

хорошее

-

аренда



Прибор HPS для испытания внутреннего противопожарного водопровода

1

2011

5 лет

хорошее

-

аренда



Набор инструментов (молотки, ключи, отвертки)

4

2013

По мере износа

хорошее

-






Электролобзик

2

2012

По мере износа

хорошее

-






Металлические поддоны

3

2012

По мере износа

хорошее

-






Передвижная сборно-разборная вышка ПСРВ-21-200

2

2012

По мере износа

хорошее

-






Трубогиб электрический

2

2012

По мере износа

хорошее

-






Генератор УГБ 6000

1

2011

5 лет

хорошее

-

аренда



Карабин строительный

8

2012

3 года

хорошее

-






Перфоратор

2

2011

5 лет

хорошее

-






Краскопульт строительный

1

2012

По мере износа

хорошее

-






Станок фрезерный

2

2011

По мере износа

хорошее

-






Станок точильный

1

2012

По мере износа

хорошее

-






Углошлифовальная машинка

1

2012

5 лет

хорошее

-






Ванна металлическая

2

2012

По мере износа

хорошее

-






Станок токарный

1

2011

По мере износа

хорошее

-






Леса строительные (к-т)

3

2012

По мере износа

хорошее

-






Порошковая зарядная станция

1

2012

10 лет

хорошее

-






Шуруповерт

5

2011

5 лет

хорошее

-






Кисти

5

2012

По мере износа

хорошее

-






Носилки

4

2012

По мере износа

хорошее

-






Опалубка съемная

15

2012

По мере износа

Хорошее

-





б) сведения о наличии у лицензиата работников, имеющих профессиональное образование (профессиональную подготовку), соответствующее выполнению работ и оказания услуг




п/п

Должность руководителя

и специалистов

Фамилия Имя Отчество

Образование

(какое окончил образовательное учреждение и когда),

специальность, ученая степень и звание

(при наличии)

Стаж работы

по

специальности,

лет

1

Генеральный

директор

Иванов Иван Иванович

Диплом 00 № 000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский государственный университет

Специальность: радиотехника


10

2

Пропитчик огнезащитными составами


Петров Александр Александрович

Диплом 00 № 000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский строительный техникум

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


7

3

Каменщик-печник

Сергеев Сергей Сергеевич

Диплом 000 № 0000000 от 00.00.0000 г.

Красноярская государственная архитектурно-строительная академия

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


6

4

Специалист по водоснабжению

Сидоров Андрей Андреевич

Диплом 000 № 00000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский строительный техникум

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


7

5

Специалист по дымоудалению

Владимиров Владимир Владимирович

Диплом 000 № 00000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский строительный техникум

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


28



6

Инженер-монтажник ОПС

Николаев Николай Николаевич

Диплом 000 № 00000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский строительный техникум

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


12

7

Сварщик

Листов Владимир Сидорович

Диплом 000 № 00000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский строительный техникум

Специальность: Промышленное и гражданское строительство


10

8

Электрик-монтажник ОПС

Марков Николай Ильич

Диплом 00 № 000000 от 00.00.0000 г.

Красноярский государственный университет

Специальность: радиотехника

6



в) сведения о повышении квалификации работников лицензиата в области лицензируемой деятельности




п/п

Должность руководителя

и специалистов

Фамилия, Имя,

Отчество

Сведения об окончании специальных курсов повышения квалификации

(№ удостоверения, дата выдачи, наименования курса)

1

Генеральный

директор

Иванов Иван Иванович

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

2

Пропитчик огнезащитными составами


Петров Александр Александрович

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

3

Каменщик-печник

Сергеев Сергей Сергеевич

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

4

Специалист по водоснабжению

Сидоров Андрей Андреевич

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

5

Специалист по дымоудалению

Владимиров Владимир Владимирович

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

6

Инженер-монтажник ОПС

Николаев Николай Николаевич

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

7

Сварщик

Листов Владимир Сидорович

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:

8

Электрик-монтажник ОПС

Марков Николай Ильич

- Удостоверение № 00000 от 00.00.0000 г., выданное 00000000000, по курсу:


в лице Генерального директора Иванова Ивана Ивановича

(должность, фамилия и инициалы руководителя)


просит переоформить лицензию от «00» марта 20___ г. № 00/00000

в связи с изменением составов деятельности (добавление: Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем противопожарного водоснабжения и их элементов, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ; Монтаж, техническое обслуживание и ремонт фотолюминесцентных эвакуационных систем и их элементов; Устройство (кладка, монтаж), ремонт, облицовка, теплоизоляция и очистка печей, каминов, других теплогенерирующих установок и дымоходов; Монтаж, техническое обслуживание и ремонт первичных средств пожаротушения), изменением адресов места осуществления лицензируемого вида деятельности.

(указать причину)
на осуществление вид деятельности деятельность по монтажу, техническому обслуживанию

и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

(указать вид и состав деятельности)
1.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем пожаротушения и их элементов, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

2.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем пожарной и охранно-пожарной сигнализации и их элементов, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

3.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем противопожарного водоснабжения и их элементов, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

4.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем (элементов систем) дымоудаления и противодымной вентиляции, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

5.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт систем оповещения и эвакуации при пожаре и их элементов, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

6. Монтаж, техническое обслуживание и ремонт фотолюминесцентных эвакуационных систем и их элементов
7.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт противопожарных занавесов и завес, включая диспетчеризацию и проведение пусконаладочных работ

8.Монтаж, техническое обслуживание и ремонт заполнений проемов в противопожарных преградах

9.Устройство (кладка, монтаж), ремонт, облицовка, теплоизоляция и очистка печей, каминов, других теплогенерирующих установок и дымоходов

10.Выполнение работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

11. Монтаж, техническое обслуживание и ремонт первичных средств пожаротушения

Руководитель ООО «Иванов и К» с условиями и требованиями лицензирования, а также

(сокращенное наименование организации)

нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ______ л.

Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной

форме:

направлять информацию □; не направлять информацию □
Генеральный директор _____________ Иванов И.И.

(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) м.п.

Похожие:

Заявление iconЗаявление о постановке на учет предоставляется
Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних...

Заявление iconЗаявление о подключении к тепловым сетям (заявление о выдаче технических...

Заявление iconЗаявление анкета
Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво

Заявление iconОбразе ц (на каждую должность отдельное заявление) Заявление пишется

Заявление iconСтатья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может...
Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от...

Заявление iconДокументы на продаваемую площадь
Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет

Заявление iconЗаявление
Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности

Заявление iconСтатья 141. Заявление о преступлении Заявление о преступлении может...
На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в...

Заявление iconКак правильно заполнить заявление
Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы

Заявление iconЗаявление юридического лица
Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск