Регламентов предоставления


НазваниеРегламентов предоставления
страница14/14
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк доверенности > Регламент
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Приложение 8.

Формы записи актов

гражданского состояния


Формат страниц 210 х 148 (мм).
Стр. 1

Наименование органа записи

актов гражданского состояния

ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N ________

от «__» _______________ ____ года

(первый, второй экземпляры)

----------------------------------------------------------------

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ

───────────────────────────────────┬───────────────────────────

1. Фамилия │2. Имя

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

3. Отчество │4. Пол

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

5. Дата рождения «__» ________________ ______ года

----------------------------------------------------------------

6. Место рождения

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

7. Количество родившихся детей │8. Живорожденный или

(один, двойня или более детей) │ мертворожденный

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

9. Документ, а) документ установленной формы о рождении

подтверждающий факт N _____ от «__» __________ ____ года

рождения ребенка ___________________________________________

(наименование медицинской организации или

Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших

документ)

б) заявление ______________________________

(Ф.И.О. лица, присутствовавшего

во время родов)

от «__» ____________ ____ года _________

(подпись)

----------------------------------------------------------------

10. Основание восстановления решение суда _______________________

записи акта о рождении (наименование суда)

от «__» _______________ ____ года

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ │ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

11. Фамилия │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

12. Имя │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

13. Отчество │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

14. Дата рождения ! »__» ___________ ____ года

«__» _______________ ____ года │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

15. Место рождения │

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

Стр. 2
───────────────────────────────────┬────────────────────────────

СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ │ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

16. Гражданство │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

17. Национальность │

(графа заполняется по желанию │

заявителя) │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

18. Место жительства │

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

19. Сведения об отце указаны на основании: а) свидетельства о

заключении брака запись акта N _____ от

«__» __________ ___ года

_______________________

(наименование органа

ЗАГСа)

б) свидетельства об

установлении отцовства

запись акта N _____ от

«__» _________ ____

года

_______________________

(наименование органа

ЗАГСа)

в) заявления матери от

«__» ___________ ____

года

___________________

(подпись)

----------------------------------------------------------------

20. Фамилия, имя, отчество, место жительства

заявителя либо наименование и юридический

адрес организации, заявивших о рождении

ребенка ___________________

(подпись)

----------------------------------------------------------------

21. Выдано свидетельство серия _________ N ________

----------------------------------------------------------------

22. Иные сведения и служебные отметки
Печать органа записи актов Специалист ______________________

гражданского состояния (подпись)

Руководитель органа

записи актов гражданского

состояния ____________ (подпись)

Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1
----------------------------------------------------------------

Наименование органа записи

актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _______

от "__" ___________ ____ года

(первый, второй экземпляры)
----------------------------------------------------------------

СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

ОН │ ОНА

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

1. Фамилия │

до заключения брака

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

2. Фамилия │

после заключения брака

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

3. Имя │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

4. Отчество │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

5. Дата рождения │"__" ___________ ____ года

"__" ______________ ____ года │исполнилось ________ лет

Возраст исполнилось ______ лет│

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

6. Место рождения

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

7. Гражданство │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

8. Национальность │

(графа заполняется по желанию

лиц, заключивших брак) │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

9. Документ, подтверждающий │

прекращение предыдущего брака: │

а) свидетельство о расторжении │

брака │

запись акта N ____ │

от "__" _____________ ____ года │запись акта N ___

___________________________________│от "__" ___________ ____ года

(наименование органа ЗАГСа) │______________________________

б) свидетельство о смерти │ (наименование органа ЗАГСа)

запись акта N ____ │запись акта N ___

от "__" _____________ ____ года │от "__" ___________ ____ года

___________________________________│______________________________

(наименование органа ЗАГСа) │ (наименование органа ЗАГСа)

───────────────────────────────────┴───────────────────────────

Стр. 2

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

ОН │ ОНА

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

10. Место жительства │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

11. Документ, ________________│___________________

удостоверяющий серия ____ N ___│серия ______ N ____

личность ________________│___________________

(наименование │ (наименование

органа, выдавшего│ органа, выдавшего

документ) │ документ)

"__" ______ ____│"__" ________ ____ года

года │

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

12. Подписи лиц, заключивших брак

----------------------------------------------------------------

13. Выдано свидетельство серия __________ N ______

----------------------------------------------------------------

14. Иные сведения и служебные отметки

----------------------------------------------------------------

Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих

заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса

Российской Федерации, не имеется.
___________________ ___________________

(подписи лиц, вступающих в брак)
Печать органа записи актов Специалист __________________________

гражданского состояния (подпись)

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния

__________________________

(подпись)
Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1
----------------------------------------------------------------

Наименование органа записи

актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ___

от "__" _______________ ____ года

(первый, второй экземпляры)
----------------------------------------------------------------

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

1. Фамилия │2. Имя

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

3. Отчество │4. Пол

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

5. Дата рождения "__" ________________ ____ года

----------------------------------------------------------------

6. Место рождения

----------------------------------------------------------------

7. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _________ ____

номер записи акта года

о рождении __________________________________________

(наименование органа ЗАГСа)

----------------------------------------------------------------

8. Фамилия, имя, отчество

после установления отцовства

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ │ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

9. Фамилия │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

10. Имя │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

11. Отчество │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

12. Дата рождения │"__" ___________ ____ года

"__" _______________ ____ года │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

13. Место рождения │

───────────────────────────────────┴───────────────────────────

Стр. 2

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ │ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

14. Гражданство │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

15. Национальность │

(графа заполняется по желанию │

заявителя) │

───────────────────────────────────┼────────────────────────────

16. Место жительства

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

17. Основание для государственной регистрации установления

отцовства:

а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в

браке, от "__" ______________ ____ года

________________ ______________

(подпись матери) (подпись отца)

б) заявление отца ребенка от "__" ___________ ____ года

в) решение суда об установлении отцовства или об установлении

факта признания отцовства

(нужное подчеркнуть)

______________________________________________________

(наименование суда)

от "__" ___________ ____ года

----------------------------------------------------------------

18. Фамилия, имя, отчество,

место жительства заявителя ____________

(подпись)

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

19. Выдано свидетельство │серия ________ N _____

серия ________ N _____ │

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

20. Иные сведения и служебные отметки

----------------------------------------------------------------

Печать органа записи актов Специалист __________________________

гражданского состояния (подпись)

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния

__________________________

(подпись) ----------------------------------------------------------------

Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1
Наименование органа записи

актов гражданского состояния
ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ___

от "__" ____________ ____ года

(первый, второй экземпляры)

----------------------------------------------------------------

1. Фамилия

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

2. Имя │3. Отчество

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

4. Дата рождения "__" ________________ ____ года

----------------------------------------------------------------

5. Место рождения

───────────────────────────────────┬────────────────────────────

6. Пол │7. Гражданство

───────────────────────────────────┴────────────────────────────

8. Национальность

(графа заполняется, если сведения о национальности

указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)

----------------------------------------------------------------

9. Дата смерти "__" _____________ ____ года

----------------------------------------------------------------

10. Место смерти

----------------------------------------------------------------

11. Причина смерти

----------------------------------------------------------------

Стр. 2
12. Документ, подтверждающий факт смерти:

а) документ установленной формы о смерти N ____

от "__" ____________ ____ года

______________________________________________________________

(наименование медицинской организации или Ф.И.О.

частнопрактикующего врача, выдавших документ)

б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении

лица умершим (нужное подчеркнуть)

______________________________________________________________

(наименование суда)

от "__" ____________ ____ года

в) документ о факте смерти лица, необоснованно

репрессированного

______________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

от "__" ____________ ____ года

----------------------------------------------------------------

13. Фамилия, имя, отчество, место жительства

заявителя либо наименование и юридический

адрес организации, сделавших заявление о смерти

____________

(подпись)

----------------------------------------------------------------

14. Выдано свидетельство серия _________ N ____

----------------------------------------------------------------

15. Иные сведения и служебные отметки

----------------------------------------------------------------

Печать органа записи актов Специалист __________________________

гражданского состояния (подпись)

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния

__________________________

(подпись)

----------------------------------------------------------------

Приложение 9.

Форма жалобы.


Жалоба

на неправомерные действия должностных лиц

органа записи актов гражданского состояния

____________________________________________________________________

_________________________________________________Оренбургской области

№ _____

« __ » _____________ 200__ г.
Прошу принять жалобу от _______________________________________

на неправомерные действия ____________________________________________

ФИО, должность

__________________________________________________________________ ,

состоящую в следующем:______________________________________________

указать причины жалобы, дату и т.д.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В потверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.___________________________________________________________________

___________________ _______________

ФИО подпись

Жалобу принял:

____________________ ____________________ _________________ должность ФИО подпись
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Похожие:

Регламентов предоставления iconАдминистративный регламент администрации городского округа "Город...
Об утверждении Методических рекомендаций по порядку разработки и утверждения административных регламентов исполнения муниципальных...

Регламентов предоставления iconПриказ от 30 июля 2014 г. N 5-нп об утверждении административных...
Югры от 29 января 2011 года n 23-п "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций по...

Регламентов предоставления iconПриказ от 30 июля 2014 г. N 5-нп об утверждении административных...
Югры от 29 января 2011 года n 23-п "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций по...

Регламентов предоставления iconАдминистративный регламент администрации городского округа "Город...
Об утверждении Методических рекомендаций по порядку разработки и утверждения административных регламентов исполнения муниципальных...

Регламентов предоставления iconОб утверждении Административного регламента по предоставлению государственной...
Правительства Пермского края от 08 мая 2013 г. №417-п «О разработке Административных регламентов предоставления государственных услуг...

Регламентов предоставления iconАдминистративный регламент администрации городского округа "Город...
Об утверждении Методических рекомендаций по порядку разработки и утверждения административных регламентов исполнения муниципальных...

Регламентов предоставления iconРегламентов предоставления
Елабуги от 19. 12. 2012г. №72 «Об утверждении Положения о порядке разработки и утверждения административных регламентов предоставления...

Регламентов предоставления iconАдминистративный регламент администрации городского округа "Город...
Об утверждении Методических рекомендаций по порядку разработки и утверждения административных регламентов исполнения муниципальных...

Регламентов предоставления iconРегламента предоставления муниципальной
На основании постановления Правительства Российской Федерации от 16. 05. 2011г. №373 «О разработке и утверждении административных...

Регламентов предоставления iconПриказ от 6 марта 2013 г. N сэд-28-02-06-20 об утверждении административного...
Пермского края от 8 мая 2013 г. N 417-п "О разработке административных регламентов предоставления государственных услуг и административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск