Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство


НазваниеЗамене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк доверенности > Документы
Доверенность
«____» ___________ 20____ г. г. Москва

Я, _____________________________________________________________ (далее – Доверитель), паспорт серии ______ № ____________, выдан ________________ г. _________________________________________, доверяю __________________________________________ (далее – Доверенное лицо), паспорт серии _________№ _____________, выдан _____________г. ________________________________________________________, подавать в страховую медицинскую организацию ЗАО «МАКС-М» от имени Доверителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и полис обязательного медицинского страхования.
Настоящая доверенность выдана сроком на _______________ без права передоверия.

Подпись Доверителя __________________

Подпись Доверенного лица __________________

Похожие:

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconОбразец заявления о выдаче полиса обязательного медицинского страхования...
Руки или машинописным способом, которое подается в страховую медицинскую организацию (филиал) застрахованным лично, либо его представителем....

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconДоверенность на выдачу дубликата полиса или переоформление полиса...
«Страховая компания «даль-росмед» заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, получить в Обществе с ограниченной...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconПубличная оферта о заключении агентского договора на оказание услуг...
Публичная оферта о заключении агентского договора на оказание услуг населению по приему заявлений о выборе (замене) страховой медицинской...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconПубличная оферта о заключении агентского договора на оказание услуг...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconИнструкция по заполнению заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее — Заявление) заполняется гражданином или его представителем

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconНеобходимость получения полиса омс впервые, например, для родившегося...
С 01 января 2011 года в связи с вступлением в действие нового Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconПорядок обжалования действий сотрудников ООО «мск «медстрах» при...
Лицо, подавшее в мск «медстрах» заявление о выборе/замене страховой медицинской организации, вправе обратиться с устным/письменным...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconМесто совершения доверенности
В рамках настоящей доверенности представитель обладает правом подписания и подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconИнструкция по заполнению заявления на выбор (замену) страховой медицинской организации
Все записи в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации (далее Заявление) необходимо делать аккуратно, четко,...

Замене страховой медицинской организации, заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата полиса, а также получать временное свидетельство iconПорядок получения полиса обязательного медицинского страхования
С 1 января 2011 г со вступлением в силу Федерального закона от 29. 11. 2010г. №326-фз «Об обязательном медицинском страховании в...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск