Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад


НазваниеФедеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад
страница9/23
ТипДоклад
filling-form.ru > бланк доверенности > Доклад
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   23

Выводы по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности

В целом проведенная консолидированная работа Росздравнадзора способствовала в 2017 году снижению общественно опасных последствий, возникающих в результате несоблюдения законодательства подконтрольными объектами, а также достижению следующих социальных и экономических эффектов: восстановлены права на получение качественной и безопасной медицинской помощи 5687 гражданам; защищены права 10220 человек на получение качественной и безопасной медицинской помощи; защищены права 25473 граждан на получение качественной лекарственной помощи; восстановлены права 4698 человек на получение бесплатных лекарственных препаратов; восстановлены права 464 граждан на получение лекарственных препаратов в целях обезболивания.

Деятельность Росздравнадзора направлена на создание действенных механизмов по защите прав граждан Российской Федерации в сфере охраны здоровья, включая защиту прав ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны в сфере охраны здоровья, что позволило улучшить качество и повысить доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения данной категории граждан. При этом ежегодно доля медицинских организаций, допускающих нарушения прав данной категории пациентов, неуклонно снижается.

Ежегодный превентивный контроль Росздравнадзора за готовностью органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинских организаций к сезонному подъёму заболеваемости населения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом свидетельствует о том, что во всех субъектах Российской Федерации заблаговременно разработаны организационные планы по подготовке к сезонному подъему и действиям в период его наступления. Проведенные Росздравнадзором мероприятия в комплексе с проведенной вакцинацией населения способствовали снижению в 2017 году смертности от болезней органов дыхания на 11,5% по сравнению с 2016 годом.

Под контролем Росздравнадзора в субъектах Российской Федерации оптимизированы схемы маршрутизации пациентов по профилям «онкология» и «детская онкология», в результате чего снизилась длительность обследования пациентов данных профилей, в том числе проведение гистологических исследований, что повлияло на снижение в 2017 году смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 2,3% в сравнении с 2016 годом.
Контроль за реализацией государственных программ в сфере здравоохранения

В 2017 году продолжен контроль за организацией оказания и соблюдением прав граждан при получении медицинской помощи и льготном лекарственном обеспечении, как органами государственной власти в сфере охраны здоровья, так и медицинскими и аптечными организациями.

Контроль осуществлялся в виде мониторинга, контрольных мероприятий и анализа материалов по результатам контроля, в том числе за реализацией мероприятий Государственной программы развития здравоохранения и совершенствования оказания медицинской помощи: при оказании медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, организации онкологической помощи населению, мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий; мероприятий, направленных на проведение обследования, мониторинга лечения и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и (или) C, включая профилактические мероприятия; формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также за качеством последующего оказания медицинской помощи таким категориям детей.

В текущем году продолжен контроль за реализацией мероприятий Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации. В 2017 году в рамках выполнения контрольных функций по данному направлению осуществлены 2455 проверок, из них плановых проверок - 943 (38,4%), внеплановых - 1512 (61,6%).

Проверено 2152 подконтрольных субъекта (медицинские организации и индивидуальные предприниматели), осуществляющие медицинскую деятельность, нарушения выявлены в 974 (45% от всех проверенных) подконтрольных субъекта (в 2016 году проверено 2459, нарушения выявлены в 1185 подконтрольных субъектах (48%).

По результатам 938 проверок выявлены нарушения обязательных требований законодательства (38% от всех проведенных проверок), всего выявлено 2955 нарушений обязательных требований (в 2016 году по результатам 1129 (37%) проверок выявлены 2392 нарушения обязательных требований законодательства).

Таким образом, при уменьшении количества проводимых проверок сохраняется значительное выявление нарушений обязательных требований законодательства.

В контрольных мероприятиях принимали участие 178 аттестованных экспертов (привлечены к проведению 135 проверок), что составляет 5,5% от всех проведенных контрольных мероприятий (в 2016 году - 5% от всех проведенных контрольных мероприятий проведены с участием аттестованных экспертов).

В 2017 году также, как и в 2016 году, основными причинами проведения внеплановых проверок явились обращения и заявления граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информация от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о фактах нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья граждан - 595 проверок (39%) (в 2016 году - 767 проверок (43,8%)), по причине возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан- 788 (52%) (в 2016 году - 778 (44,5%).

В ходе контрольных (надзорных) мероприятий выявлялись факты угрозы причинения юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых осуществлялись проверки, вреда жизни и здоровью граждан в части несоблюдения маршрутизации при оказании медицинской помощи, непрофильной госпитализации, в связи с чем диагностические и лечебные мероприятия начинались несвоевременно, что приводило к ухудшению состояния или смерти пациента, несвоевременному проведению диагностического и лабораторного обследования из-за простоя и неэффективного использования медицинского оборудования, несвоевременного направления на обследование пациентов с целью раннего выявления онкопатологии, нарушение прав граждан при проведении диспансеризации всех групп населения (неполный объем исследований, несвоевременное направление к врачам-специалистам при подозрении на наличие патологии), отсутствие внутреннего контроля.

В текущем году продолжено применение методики формирования плана контрольных мероприятий в отношении органов государственной власти в сфере охраны здоровья в соответствии с местом региона в рейтинге, рассчитанном по 43 индикаторам.

При формировании рейтинга учитывались достижения медико-демографических показателей, исполнение Плана мероприятий («Дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации»; достижение индикаторов, характеризующих доступность и качество оказания медицинской помощи и свидетельствующих о реализации регионального плана мероприятий по снижению смертности от основных причин; эффективность эксплуатации медицинского оборудования; обеспечение лекарственными средствами; реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Проведение контрольных мероприятий в отношении органов государственной власти в сфере охраны здоровья и ТФОМС осуществлялось с использованием единого перечня контрольных вопросов (далее - перечень).

В 2017 году проведено 864 проверки органов государственной власти Российской Федерации, Территориальных фондов обязательного медицинского страхования, региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации и др. по соблюдению прав граждан при получении медицинской помощи и лекарственном обеспечении, в том числе по переданным полномочиям.

Нарушения выявлены по результатам 362 проверок (41,8% от проведенных проверок). По результатам проверок выдано 362 предписания, составлено 48 протоколов в связи с неустранением выявленных нарушений (по ч.21 ст. 19.5 КоАП РФ).

Типичные нарушения, выявляемые в ходе контрольных мероприятий в отношении органов государственной власти в сфере охраны здоровья: отсутствие системного подхода и четкой структуры в организации оказания медицинской помощи, неэффективная работа, направленная на реализацию мероприятий по снижению смертности в регионе, недостаточный (неэффективный) ведомственный контроль за соблюдением прав граждан при оказании подведомственными организациями медицинской помощи и лекарственного обеспечения, не принимаются в полном объеме исчерпывающие меры к изменению ситуации в регионе в сфере здравоохранения, отсутствие межведомственного взаимодействия по реализации мероприятий, направленных на улучшение качества и доступности медицинской помощи.

Отсутствие системы организации оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения жителям региона приводит к нарушению статей 10, 16, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части неполной и неэффективной реализации мер, направленных на снижение смертности населения и улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи населению региона.

Большое значение в организации оказания медицинской помощи и соблюдению прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи имеет деятельность главных внештатных специалистов органов государственной власти.

В ходе контрольных мероприятий выявлялись претензии как к работе данных специалистов, так и к организации контроля со стороны органов государственной власти за деятельностью главных внештатных специалистов.

Практически во всех проверенных регионах данные специалисты не осуществляют основную работу: не оказывают организационно-методическую помощь медицинским работникам субъектов по своему профилю или оказывают ее формально. Ими не проводится анализ имеющейся ситуации в регионе и не выносятся предложения руководству субъекта по устранению негативных тенденций в организации оказания медицинской помощи.

В субъектах отсутствует (не назначено) до одной трети главных внештатных специалистов (терапия, хирургия, акушерство-гинекология, педиатрия, неонатология), что может свидетельствовать об отсутствии единой системы организации оказания медицинской помощи.

В целях соблюдения прав граждан при получении медицинской и лекарственной помощи в 2017 году Росздравнадзором осуществлены только 8 проверок деятельности ТФОМС. Значительное снижение количества проведенных проверок в 2017 году связано с распространением действия Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» на проведение контрольных мероприятий в отношении ТФОМС (проверки осуществляются 1 раз в 3 года).

Росздравнадзором в 2017 году проведён мониторинг формирования, экономического обоснования и оценка реализации (далее - мониторинг) 36 территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2017 год субъектов Российской Федерации (далее - ТПГГ) по соблюдению прав граждан на предоставление медицинской помощи в гарантированном объёме, оказываемой без взимания платы в соответствии с базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (42% от всех ТПГГ).

ТПГГ, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования (далее ТПОМС), оценивались на соответствие требованиям:

постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее - ПГГ);

письма Минздрава России от 23.12.2016 №11-7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

По результатам мониторинга выявлены нарушения, допущенные при формировании ТПГГ:

6 ТПГТ утверждены с нарушением рекомендованного срока (до 30 декабря 2016 года);

в 12 ТПГГ отсутствует прогнозная численность населения на 01.01.2017 и численность застрахованного населения на 01.04.2016, исходя из которого произведён расчёт на 2017 год;

в 23 ТПГГ выявлен дефицит среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи в расчёте на 1 жителя за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации от 1% до 76,4%.

В 9 субъектах Российской Федерации отмечается свыше 40% дефицит среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации в рамках ТПГГ.

Таким образом, по результатам мониторинга дефицит среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации в рамках ТПГГ увеличился с 69% в 2016 году до 76,4% в 2017 году (в 2015 году составлял 23,8%).

Особенности ТПГГ в части медицинской помощи, финансируемой за счёт средств бюджетов субъектов Российской Федерации (по данным мониторинга Росздравнадзора):

- в 15 субъектах Российской Федерации ТПГГ не сбалансированы по средним нормативам объёмов медицинской помощи (в расчёте на 1 жителя) и средним нормативам финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи;

- в 8 субъектах Российской Федерации в рамках ТПГГ отмечается дефицит объёмов первичной медико-санитарной помощи, оказываемой с профилактической целью. При наличии дефицита объёмов первичной медико-санитарной помощи, оказываемой с профилактической целью, в 4 субъектах Российской Федерации имеется дефицит её финансирования за единицу услуги (посещение).

В 8 субъектах Российской Федерации в рамках ТПГГ отмечается дефицит объёмов первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях при заболеваниях от 0,5% до 93%, в 3 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит финансирования за единицу услуги (посещение).

В 10 субъектах Российской Федерации в рамках ТПГГ отмечается дефицит объёмов специализированной медицинской помощи в условиях стационара от 3 % до 72,2%, в 2 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит финансирования за единицу услуги (случай госпитализации).

В 9 субъектах Российской Федерации в рамках ТПГГ отмечается дефицит объёмов медицинской помощи в условиях дневного стационара от 6,3 % до 100%, в 4 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит её финансирования за единицу услуги (случай госпитализации).

В 8 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит финансирования за единицу услуги (койко-день). В 2 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит объёма медицинской помощи по медицинской реабилитации. В 20 субъектах Российской Федерации отмечается дефицит объемов высокотехнологичной медицинской помощи от 1,7% до 81,7%.

Из 36 проанализированных ТПГГ, каждая вторая не сбалансирована по средним нормативам объёмов медицинской помощи (в расчете на 1 жителя) и средним нормативам финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи.

Таким образом, дефицит финансирования за счёт средств бюджета субъектов Российской Федерации вышеуказанных видов медицинской помощи в рамках ТПГГ приводит к несбалансированности программ по объёмам и стоимости за единицу объёма оказанной гражданину медицинской помощи и создаёт условия для снижения качества и доступности такой помощи.

Несбалансированность ТПГГ заключается в дефиците объёмов и низкой стоимости: первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической целью и при обращении по заболеваемости; лечения в стационарных условиях, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

Ситуация прямым образом отражается прежде всего на незастрахованных и неидентифицированных гражданах при оказании медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ-инфекция, СПИД, заболеваний, передающихся половым путем, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ), препятствует своевременному выявлению заболеваний, в том числе онкологических, при обращении с профилактической целью.

Несбалансированность ТПГГ по объёмам медицинской помощи и занижение стоимости лечения (за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации) создаёт условия, которые приводят к нарушению прав граждан на предоставление медицинской помощи в гарантированном объёме, оказываемой без взимания платы в соответствии с базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.2 ст.19, ст.10, ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Нарушения, выявленные в рамках ТПГГ субъектов Российской Федерации: сроки ожидания оказания медицинской помощи, в том числе сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи исчисляются не в календарных днях со дня назначения, а в рабочих днях; сроки ожидания медицинской помощи в неотложной форме превышают 2 часа, время нахождения больного в приёмном покое при плановой госпитализации составляет более 2-х часов, не предусмотрено время ожидания доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи, ТПГГ не содержит единого Перечня заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; не содержит медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, перечень ЖНВЛП не соответствует по форме и содержанию Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 2885-р.

По итогам 16 внеплановых проверок органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. проведённых в 2017 году центральным аппаратом Росздравнадзора, в 15 ТПГГ выявлены нарушения требований, предъявляемых к их формированию в соответствии с ПГГ.

Изменения в ТПГГ вносились по итогам 6 проверок (Чеченская Республика, Амурская, Брянская, Вологодская, Рязанская, Орловская области), из них 2 субъекта Российской Федерации внесли изменения только по решению суда (Вологодская и Брянская области).

После внесенных изменений в ТПГГ полностью устранены нарушения в Чеченской Республике (устранен 40% дефицит подушевого норматива финансирования программы за счёт средств бюджета Чеченской Республики), значительно сокращён дефицит подушевого норматива финансирования за счёт средств бюджета субъекта в ТПГГ Амурской области с 32,7% до 11,7%, в остальных субъектах Российской Федерации дефицит подушевого норматива финансирования за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации снизился незначительно (Брянская область - на 7,3%, Рязанская область - на 5,5%, Орловская область - на 1,9%).

Проводимая в 2017 году Росздравнадзором работа по контролю за реализацией Государственной программы развития здравоохранения позволила повысить качество и доступность медицинской помощи для граждан, восстановить их права в сфере охраны здоровья, увеличить эффективность использования медицинского оборудования и сократить простой медицинского оборудования, сократилось количество фактов списания льготных лекарственных средств и иммунобиологических препаратов.

В 2017 году между Росздравнадзором и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования заключено Соглашение о порядке взаимодействия по вопросам обмена информацией с целью оперативного реагирования на случаи оказания медицинской помощи ненадлежащего качества и снижения доступности медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.

Получаемая информация позволяет оперативно решать вопросы, связанные с нарушениями прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи и организацию оказания медицинской помощи данной группе пациентов. Благодаря проводимым контрольным мероприятиям в ряде субъектов Российской Федерации увеличилось количество проводимого тромболизиса.

Благодаря совместной деятельности Минздрава России, Росздравнадзора и Федерального фонда обязательного медицинского страхования в Российской Федерации смертность от болезней системы кровообращения за 2017 года снизилась на 4,8% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Считаем целесообразным органам исполнительной власти в сфере здравоохранения разработать и утвердить типовые формы отчетов главных внештатных специалистов регионов, а также контролировать количество, своевременность и полноту предоставляемых отчетов.

Вопросы организации оказания медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи обсуждались на заседании Рабочей группы Центрального штаба ОНФ «Социальная справедливость». В рамках обсуждения были затронуты проблемные вопросы при формировании территориальных программ в условиях дефицита финансирования за счет средств бюджета Российской Федерации.

Аналитические материалы и результаты контрольных мероприятий направлялись в Администрацию Президента Российской Федерации, Правительство Российской Федерации, Государственный Совет Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Генеральную прокуратуру Российской Федерации и органы прокуратуры субъектов Российской Федерации, главам регионов и другие структуры (ФОМС, Фонд социального страхования Российской Федерации, Роспотребнадзор, ФМБА России и др.).
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   23

Похожие:

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconФедеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад
Состояние нормативно-правового регулирования государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья граждан

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconМинистерство здравоохранения российской федерации федеральная служба...
Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconРоссийской Федерации Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Доклад о лицензировании отдельных видов деятельности, показателях мониторинга эффективности лицензирования и методике его проведения...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconМинистерство здравоохранения российской федерации
Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconФедеральная служба по надзору в сфере образования и науки письмо
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconФедеральная служба по надзору в сфере образования и науки письмо
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconФедеральная служба по надзору в сфере образования и науки письмо
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconФедеральная служба по надзору в сфере образования и науки письмо
Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические письма

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconДоклад об итогах деятельности Рособрнадзора в 2011 году в соответствии...
«Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки» Федеральная служба по надзору в сфере образования...

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад iconДоклад о правоприменительной практике Управления Федеральной службы...
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск