Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (росздравнадзор) доклад
Скачать 3.81 Mb.
|
| Контроль за проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также за качеством последующего оказания медицинской помощи таким категориям детей Росздравнадзор осуществляет контроль за проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также за качеством последующего оказания медицинской помощи таким категориям детей (далее - дети, несовершеннолетние), в соответствии с реализацией положений Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761, и на основании постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года №116. Плановые и внеплановые проверки по данному направлению проводятся Росздравнадзором в соответствии с требованиями Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Федеральный закон 294-ФЗ). Кратность проведения плановых проверок один раз в три года определена ч. 2 ст. 9 «Организация и проведение плановой проверки» Федерального закона № 294-ФЗ. Порядок проведения диспансеризации данной категории детей определен приказами Минздрава России от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» и от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», являющийся обязательным для исполнения на всех уровнях сферы здравоохранения: начиная с детской поликлиники, районного центра, отдельного субъекта Российской Федерации, до федерального округа и в целом по России. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации В 2017 году также, как и в предыдущие года, диспансеризация данной категории детей проведена в 100% случаев. По результатам диспансеризации количество детей с впервые выявленной патологией составило 30% (от числа прошедших диспансеризацию), впервые взято на диспансерный учет 21% детей (от числа прошедших диспансеризацию). Нуждаются в проведении санаторно-курортного лечения 10% детей (от числа прошедших диспансеризацию), получили санаторно-курортное лечение (от числа нуждающихся) в 2017 году 55% детей. В 3 регионах не предоставлено санаторно-курортное лечение детям, нуждающимся в его проведении (Республика Саха (Якутия), Мурманская, Сахалинская области). Нуждаются в реабилитационных мероприятиях 32% детей (от числа прошедших диспансеризацию) (в 2016 году - 34%), прошли реабилитационные мероприятия (от числа нуждающихся) в 2017 году 85% детей. В двух регионах не проводились реабилитационные мероприятия (Мурманская область и Еврейская автономная область). Нуждаются в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 7% детей (от числа прошедших диспансеризацию), получили специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (от числа нуждающихся), в 2017 году 75% детей. В 4 регионах по результатам диспансеризации дети не обеспечены специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью (Республика Алтай, Республика Тыва, Алтайский край, Новосибирская область). Нуждаются в обеспечении лекарственными средствами, в том числе для лечения редких (орфанных) заболеваний, 25% детей (от числа прошедших диспансеризацию), получили необходимые лекарственные средства в 2017 году (от числа нуждающихся) 93% детей. В Республике Тыва дети не обеспечены необходимыми лекарственными средствами. Назначена индивидуальная программа реабилитации инвалида 89% детей (от числа прошедших диспансеризацию детей-инвалидов) (в 2016 году - 96%), проведена индивидуальная программа реабилитации инвалида (от числа нуждающихся) в 2017 году 85% детей. В 2 регионах по результатам диспансеризации детям не реализовались индивидуальные программы реабилитации инвалидов (Омская, Самарская области). Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью По данным территориальных органов Росздравнадзора, в 2017 году диспансеризация выполнена 100% детей (от планового числа подлежащих диспансеризации) (в 2016 году - 98%). По результатам диспансеризации количество детей с впервые выявленной патологией также, как и в 2016 году, составило 23%; впервые взято на диспансерный учет 17% детей (от числа прошедших диспансеризацию). Нуждаются в проведении санаторно-курортного лечения 8% детей (от числа прошедших диспансеризацию), получили санаторно-курортное лечение в 2017 году (от числа нуждающихся) 57 % детей. В 2 регионах нуждающимся детям не проводилось санаторно-курортное лечение (Республика Карелия, Камчатский край). Нуждаются в реабилитационных мероприятиях 13% детей (от числа прошедших диспансеризацию), прошли реабилитационные мероприятия в 2017 году (от числа нуждающихся) 79% детей. В 3 регионах по результатам диспансеризации детям не проводились реабилитационные мероприятия (Республика Башкортостан, Мурманская область, Еврейская автономная область). Нуждаются в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 3% детей (от числа прошедших диспансеризацию), получили помощь в 2017 году (от числа нуждающихся) 69% детей. В 7 регионах по результатам диспансеризации дети не обеспечены специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью (Республика Мордовия, Архангельская, Кировская, Курганская, Саратовская, Еврейская автономная области, город Севастополь). Нуждаются в обеспечении лекарственными средствами, в том числе для лечения редких (орфанных) заболеваний, 8% (от числа прошедших диспансеризацию) (в 2016 году - 9%), получили необходимые лекарственные средства (от числа нуждающихся) в 2017 году 92% детей. В 8 регионах по результатам диспансеризации дети не обеспечены необходимыми лекарственными средствами (Республика Саха (Якутия), Красноярский край, Вологодская, Мурманская, Псковская, Тульская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Еврейская автономная область). Назначена индивидуальная программа реабилитации инвалида, как и в 2016 году, 85% детей (от числа прошедших диспансеризацию детей - инвалидов), проведена индивидуальная программа реабилитации инвалида в 2017 году (от числа нуждающихся) 79% детей. В 3 регионах по результатам диспансеризации детям не была проведена индивидуальная программа реабилитации инвалида (Белгородская, Оренбургская, Еврейская автономная области). Взаимодействие Росздравнадзора с Территориальными фондами обязательного медицинского страхования Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские компании в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» на основании утвержденных планов проводят контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Осуществление контроля реализуется посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. По результатам информации, направленной Росздравнадзором в ТФОМС, в 6 регионах по результатам проведенных экспертиз выставлены финансовые санкции (Республики Алтай, Калмыкия, Брянская, Ивановская, Иркутская области, г.Санкт-Петербург). Контрольные мероприятия по вопросу организации и осуществления диспансеризации детей-сирот За 2017 год по вопросу организации и осуществления диспансеризации детей-сирот проведена 571 проверка, из них: плановых - 415, внеплановых - 156. Проверена 491 медицинская организация. Нарушения выявлены в 212 медицинских организациях (43% от проверенных). Выдано 203 предписания, составлено 69 протоколов об административных правонарушениях. В ходе контрольных мероприятий выявлены следующие нарушения: - отсутствие ведомственного контроля на уровне субъекта; - отсутствие внутреннего контроля на уровне медицинской организации; - в медицинской документации отсутствует добровольное информированное согласие несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство; - нарушение ведения медицинской документации; - несоблюдение предусмотренного объема исследований; - проведение диспансеризации неполным составом врачей-специалистов; - проведение осмотров врачом-специалистом, не имеющим соответствующей профессиональной подготовки; - нарушение сроков проведения I и (или) II этапа диспансеризации; - отсутствие рекомендаций по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой; - непроведение реабилитационных мероприятий по итогам диспансеризации; - отсутствует договор с иной медицинской организацией при отсутствии необходимых специалистов; - в медицинскую документацию (истории развития ребенка) не вносятся объективные данные осмотров врачей и результаты проведенных обследований; - данные, представленные органом власти о диспансеризации несовершеннолетних за 2017 год (отчетная форма № 030-Д/с/о-13), не соответствуют данным Плана-графика проведения диспансеризации. В ряде медицинских организаций субъекта план диспансеризации не исполнен; - отсутствие межведомственного взаимодействия при организации оказания данной категории детей медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Деятельность Росздравнадзора в части контроля за проведением диспансеризации осуществляется совместно с Минздравом России и ФОМС. По-прежнему сохраняются проблемы качества проведения диспансеризации детей - сирот, а также детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также низкий охват детей реабилитационными, оздоровительными и профилактическими мероприятиями. Выявляемые нарушения свидетельствуют о неисполнении статьи 54 «Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». С целью повышения качества оказываемой медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации орган государственной власти в сфере охраны здоровья должен в полном объеме исполнять полномочия, предусмотренные ст. 16 и ст. 54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: соблюдать маршрутизацию при оказании медицинской помощи детям и подросткам с учетом сформированной в субъектах Российской Федерации трехуровневой системой оказания медицинской помощи; организовать профилактические мероприятия, направленные на снижение потребления наркотических и психотропных средств, алкоголя, табакокурения. Контроль за соблюдением прав граждан при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения В соответствии с п. 8 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ») к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни. Важнейшим инструментом в профилактике хронических неинфекционных заболеваний является диспансеризация определенных групп взрослого населения. Росздравнадзором осуществляется контроль за проведением диспансеризации, в том числе в части проверок медицинских организаций и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан. Организован ежеквартальный мониторинг хода проведения диспансеризации, включающий в себя: - контрольные показатели по ходу проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения; - информацию о контрольных мероприятиях, осуществляемых территориальными органами Росздравнадзора; - обмен информацией с ТФОМС о ходе проведения диспансеризации (запрашиваемой в рамках межведомственного взаимодействия). Следует отметить, что большую роль в информировании застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации в 2017 году, в том числе не прошедших, или законных представителей этих застрахованных лиц о возможности прохождения диспансеризации, играют страховые представители. В 2017 году включено в план диспансеризации 64% граждан от подлежащих диспансеризации (в 2016 году - 73%). По итогам 2017 года также, как и в 2016 году, 1 этап диспансеризации прошли 91% от включенных в план диспансеризации. Количество медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации, составило - 3589. В 4 регионах план диспансеризации исполнен менее чем на 50% (Республика Крым, Саха (Якутия), Московская область, город Севастополь). В 43 регионах план диспансеризации исполнен от 90% до 100% (Республики Адыгея, Карелия, Кабардино-Балкарская Республика, Ставропольский край, Астраханская, Архангельская, Белгородская, Брянская, Волгоградская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Костромская, Курская, Ленинградская, Орловская, Рязанская, Ярославская области, Ненецкий автономный округ, г. Санкт - Петербург, г. Москва и др.). В 11 регионах план диспансеризации исполнен более 100% (Республики Карачаево-Черкесская, Калмыкия, Чувашская, Алтайский, Краснодарский края, Кемеровская, Липецкая, Омская, Сахалинская, Тамбовская области, Ханты -Мансийский автономный округ - Югра). - в 9 регионах план исполнен от 80% до 90%. - в 38 регионах план исполнен от 90% до 100%. - в 26 регионах план исполнен более чем на 100%. Передвижные мобильные медицинские комплексы при проведении диспансеризация не использовались в 15 регионах (Республики Бурятия, Марий Эл, Саха (Якутия), Северная Осетия-Алания, Приморский край, Вологодская, Калужская, Магаданская, Новосибирская, Орловская, Сахалинская, Ярославская области, Ненецкий автономный округ, Чукотский автономный округ, город Севастополь). Всего сформировано 3449 мобильных медицинских бригад. Данные бригады отсутствуют в 7 регионах (Республики Адыгея, Саха (Якутия), Северная Осетия -Алания, Чукотский автономный округ, Ненецкий автономный округ, Еврейская автономная область, Сахалинская область). За отчетный период направлены на II этап диспансеризации 34% от прошедших 1 этап (в 2016 году - 33%), прошли II этап 87% от направленных (в 2016 году - 85%). Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение гражданам, имеющим указанные факторы риска, краткого профилактического консультирования, а также для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний - индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. Регионы, где процент охвата групповым профилактическим консультированием (школа пациента) граждан с II и IIIа группами состояния здоровья, а также граждан с IIIб группой состояния здоровья, имеющих высокий и очень высокий суммарный (абсолютный или относительный) сердечно-сосудистый риск, составляет менее 10% - Республики Адыгея, Кабардино-Балкарская, Карелия, Коми, Марий Эл, Саха (Якутия), Тыва, Алтайский, Красноярский, Приморский, Ставропольский, Хабаровский края, Астраханская, Вологодская, Иркутская, Калужская, Кировская, Ленинградская, Московская, Новгородская, Омская, Орловская, Пензенская, Псковская, Сахалинская, Свердловская, Тверская, Томская области, Чукотский автономный округ, г. Санкт - Петербург. В 2017 году впервые взято на диспансерный учет также, как и в 2016 году - 11% от прошедших диспансеризацию. По результатам диспансеризации специализированная медицинская помощь/реабилитационные мероприятия оказаны 2% от прошедших диспансеризацию (в 2016 году - 3%). Всего в 3586 медицинских организациях имеются 1548 кабинетов оказания медицинской помощи по отказу от курения (в 2016 году - 1507). В 10 регионах данные кабинеты отсутствуют (Республики Адыгея, Тыва, Костромская, Магаданская, Мурманская, Ростовская области, Ненецкий автономный округ, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область, город Севастополь). Контрольные мероприятия, проводимые Росздравнадзором по данному направлению В 2017 году Росздравнадзором осуществлено 327 проверок (за 2016 год - 291 проверка), из них 271 - плановая (за 2016 год - 229), 56 - внеплановых (за 2016 год - 40). По результатам контрольных мероприятий, как и в 2016 году, выдано 141 предписание, составлен 41 протокол об административных правонарушениях (за 2016 год - 11). Проверено 303 медицинских организации (за 2016 год - 231), в 147 выявлены нарушения, что составляет 48,5% от проверенных организаций (за 2016 год - 42). Выявлены следующие нарушения: - отсутствие ведомственного контроля на уровне субъекта; - отсутствие внутреннего контроля на уровне медицинской организации; - отсутствие добровольного информированного согласия; - выполнение менее 85% от объема обследования, предусмотренного Первым этапом; - выявляются факты ненаправления граждан на II этап, при необходимости проведения дополнительных мероприятий; - не проводится полный установленный перечень диагностических исследований и не выполняется полный объем медицинских мероприятий на II этапе, рекомендованных по итогам I этапа; - неверное распределение по группам здоровья; - недооценка и (или) невыявление факторов риска развития неинфекционного хронического заболевания; - не проводится краткое профилактическое консультирование; - не проводится углубленное профилактическое консультирование; - отсутствие рекомендаций по дальнейшему обследованию и лечению. Результаты проверок направляются территориальными органами Росздравнадзора в территориальные ФОМС. В результате рассмотрения данных материалов ТФОМС наложены на медицинские организации финансовые санкции в следующих регионах: Республика Калмыкия, Амурская, Курская, Смоленская, Тюменская области. Таким образом, своевременное выявление факторов риска неинфекционных хронических заболеваний и их анализ позволяет получить объективную информацию о состоянии здоровья населения, прогнозировать его изменения и оценивать эффективность мер направленных на укрепления здоровья. Следует отметить, что недостаточная профилактическая работа с целью мотивации к ведению здорового образа жизни, приверженности постоянного лечения, своевременного прохождения диспансеризации препятствует снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии, приводит к высокой запущенности онкозаболеваний и позднему выявлению. Также отмечается отсутствие социальной рекламы по формированию здорового образа жизни в субъектах Российской Федерации. Отсутствие должного ведомственного контроля за проведением диспансеризации напрямую свидетельствуют о невыполнении мероприятий по снижению смертности в регионах, об отсутствии планомерной работы медицинских работников, направленной на формирование здорового образа жизни, снижению потребления алкоголя и курения. |
Похожие:
 | Состояние нормативно-правового регулирования государственного контроля (надзора) в сфере охраны здоровья граждан | | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Доклад о лицензировании отдельных видов деятельности, показателях мониторинга эффективности лицензирования и методике его проведения... |  | Российской Федерации от 19. 06. 2012 n 614) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" государственная... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... |
| Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические материалы по организации... | | Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки направляет для использования в работе методические письма |
| «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки» Федеральная служба по надзору в сфере образования... | | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |