Приложение в (обязательное) Форма акта освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства
Объект капитального строительства
|
|
| (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)
| Застройщик или заказчик
|
|
| (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
|
| о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
| фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| Лицо, осуществляющее строительство
|
|
| (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
| о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
| фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
|
|
| (наименование, номер и дата выдачи свидетельства)
| о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
| фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по созданию
| геодезической разбивочной основы
|
|
| (наименование, номер и дата выдачи свидетельства
| о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
| фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
| АКТ
освидетельствования геодезической разбивочной основы
объекта капитального строительства
Представитель застройщика или заказчика
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
| Представитель лица, осуществляющего строительство
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
| Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
| контроля
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
| Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
| Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по
| созданию геодезической разбивочной основы
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
| Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы
|
|
|
|
| (наименование объекта капитального строительства)
|
Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам
| (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам
|
|
| (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации
| сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,
| наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)
| и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.
| Дополнительные сведения
|
|
|
|
| Акт составлен в
|
| экземплярах.
|
|
|
|
| Приложения:
|
|
| (чертежи, схемы, ведомости и т.п.)
|
|
|
| Представитель застройщика или заказчика
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Представитель лица, осуществляющего строительство
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного
| контроля
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, подпись)
| Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по
| созданию геодезической разбивочной основы
|
|
| (должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
|