Организация оказания медицинской помощи женщинам
Скачать 0.87 Mb.
|
Организация оказания медицинской помощи женщинампри неотложных состояниях в период беременности, родови в послеродовой период, требующих проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии1. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся: острые расстройства гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок); пре- и эклампсия; HELLP-синдром; острый жировой гепатоз беременных; ДВС-синдром; послеродовой и послеабортный сепсис; сепсис во время беременности любой этиологии; ятрогенные осложнения (осложнения анестезии, трансфузионные осложнения и так далее); пороки сердца с нарушением кровообращения I степени, легочной гипертензией или другими проявлениями декомпенсации; миокардиодистрофия, кардиомиопатия с нарушениями ритма или недостаточностью кровообращения; сахарный диабет с труднокорригируемым уровнем сахара в крови и склонностью к кетоацидозу; тяжелая анемия любого генеза; тромбоцитопения любого происхождения; острые нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг; тяжелая форма эпилепсии; миастения; острые расстройства функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов. 2. В отделение анестезиологии-реаниматологии направляются беременные женщины, роженицы и родильницы с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок), пре- и эклампсией, ДВС-синдромом, острыми расстройствами дыхания, другими острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острыми нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития. В случае необходимости к оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии-реаниматологии должны привлекаться врачи той специальности, к которой относится заболевание, определившее необходимость в проведении реанимации и интенсивной терапии. Основанием для перевода родильниц в послеродовое отделение, беременных женщин – в отделение патологии беременности (другие профильные отделения по показаниям) для дальнейшего наблюдения и лечения является стойкое восстановление гемодинамики и спонтанного дыхания, коррекция метаболических нарушений и стабилизация жизненно важных функций. 3. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, включая мероприятия по реанимации и интенсивной терапии женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется в два этапа: вне медицинской организации – выездной анестезиолого-реанимационной бригадой отделения экстренной и плановой консультативной помощи БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», с участием, при необходимости, врача акушера-гинеколога БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр», специалистов реаниматолога, неонатолога БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница», или бригадами скорой медицинской помощи (далее – СМП); в стационарных условиях – осуществляется в отделениях анестезиологии-реаниматологии медицинских организаций. Порядок маршрутизации женщинпри неотложных состояниях в период беременности, родови в послеродовой период 1. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы на уровне фельдшерско-акушерского пункта медицинский работник в экстренном порядке вызывает бригаду скорой медицинской помощи (СМП) и информирует администрацию соответствующей районной больницы о сложившейся ситуации. Дежурный администратор районной больницы организует консультативную помощь медицинскому работнику, оказывающему медицинскую помощь беременной женщине, роженице или родильнице с привлечением врачей акушеров-гинекологов и врачей анестезиологов-реаниматологов до времени прибытия бригады СМП и осуществляет подготовку подразделений медицинской организации к приему беременной женщины, роженицы или родильницы. 2. При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в ЦРБ, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации старшему дежурному врачу БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр» и главному акушеру-гинекологу управления здравоохранения для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. 3. Выездная анестезиолого-реанимационная бригада отделения экстренной и плановой консультативной помощи БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» направляется для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся в акушерских стационарах 1 и 2А уровней, для оказания медицинской помощи на месте, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр» (с акушерской патологией) или БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (с экстрагенитальной патологией). Решение о переводе принимает врачебный консилиум, с участием представителей администраций ЛПУ и, при необходимости, главных специалистов управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области. 4. При возникновении клинической ситуации, угрожающей жизни беременной женщины, роженицы или родильницы в городе Орле, бригада скорой медицинской помощи (СМП) доставляет женщину в ЛПУ 2Б или 3 уровня по месту её диспансерного наблюдения и с учётом показаний для госпитализации в ЛПУ 2Б и 3 уровней (раздел II Приложения). При поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в учреждение родовспоможения 2Б или 3 уровня, после оценки тяжести её состояния и установления предварительного диагноза, старший врач дежурной бригады сообщает о ситуации главному врачу ЛПУ, главному акушеру-гинекологу управления здравоохранения для согласования объема медицинской помощи. Если неотложное тяжёлое состояние обусловлено экстрагенитальным заболеванием (отсутствует родовая деятельность и акушерские осложнения), либо имеют место острые тяжёлые расстройства функций жизненно важных органов и систем, пациентка из БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр», БУЗ Орловской области «Родильный дом» переводится в БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (с учётом противопоказаний к транспортировке и при согласовании с ответственным дежурным врачом!). 5. Беременные, роженицы и родильницы, самостоятельно обратившиеся в приемный покой ЛПУ, при наличии состояний, требующих неотложных вмешательств и препятствующих транспортировке, госпитализируются в данное ЛПУ, независимо от места жительства и наличия прописки. |
Похожие:
 | Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... | | Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... |
 | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... | | «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» |
| Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Братска, в том числе: первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных... |
| Договору оказания услуг №4/06-2015 от 15. 06. 15 г., заключенному между нп «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой... | | Челябинской области и исполнения приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической... |
| Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... | | Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... |