К приказу Минздравсоцразвития России

Скачать 69.89 Kb.

Название	К приказу Минздравсоцразвития России
Тип	Документы

filling-form.ru > Бланки > Документы

Приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития России

Министерство здравоохранения от______________№_______________

и социального развития УТВЕРЖДЕН

Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от__________________№________

Штамп

Код ЛПУ

Код формы по ОКУД 3108805

Форма №148-1/у-04 (л)

Код категории

граждан

Код нозологической формы

(по МКБ-10)

Источник финансирования:

(подчеркнуть)

1.Федеральный
2. Субъект РФ
3. Муниципальный

% оплаты:

(подчеркнуть)

1.Бесплатно
2. 50%

Код лекарственного средства

РЕЦЕПТ Серия_______________ №___________

Дата выписки: 200_______г.

Ф.И.О. пациента_____________________________ Дата рождения

СНИЛС

№ стахового медицинского полиса ОМС:

Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента_________________________

(история развития ребенка) _____________________________________________________
Ф.И.О. врача_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Руб. | Коп. | Rp: | Дозировка | Кол-во ед .

…… | …… |…D.t.d. ………………………………. ………… ….|…………….|……............. |

…… | …… |…Signa:..………………………………. ……………. |…………….|…………… |

____________________________________________________________________________

(код врача, фельдшера) Подпись и личная печать врача

М.П.

Рецепт действителен в течение 14 дней

--------------- (Заполняется специалистом аптечного учреждения) ------------------

Отпущено по рецепту:	Торговое Наименование:
Дата отпуска: «___»_________200_______	Количество:

--------------------------------------------- (линия отрыва)------------------------------------

Корешок рецептурного бланка

Наименование

лекарственного средства:
Дозировка: __________________________________

Способ применения:

Продолжительность ______________________ дней
Количество приемов в день:________________ раз

На 1 прием : ______________________________ ед.

Памятка по оформлению

рецептурного бланка – учетная форма № 148-1/у-04(л)
Рецепт выписывается в двух экземплярах. На каждом рецептурном бланке проставляется штамп (код) лечебно-профилактического учреждения, содержащий название учреждения, его адрес, телефон.

Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.

1. Цифровое кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме:

Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код лечебно-профилактического учреждения указывается в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН).

Врач на амбулаторном приеме вносит код категории (SSS), в соответствии с перечнем категорий граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейке. Источник финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет) и процент оплаты (бесплатно, 50%) указываются подчеркиванием. Аптечное учреждение (организация) проставляет код лекарственного средства при отпуске.

2. Заполнение рецептурного бланка.

Каждый рецептурный бланк должен иметь свою серию и номер. В серию включается код субъекта Российской Федерации, в номер – номер по порядку. Обозначение серии и номера осуществляется типографским способом.

Указывается полностью фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка).

Указывается полностью фамилия, имя, отчество врача (фельдшера).

Наименование лекарственного средства выписывается на латинском языке, по торговому или международному непатентованному наименованию, с указанием дозировки и количества, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Подпись врача (фельдшера) должна быть заверена его личной печатью. Код врача (фельдшера) указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

Способ применения указывается на русском и (или) национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.

На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата, торговое наименование, количество).

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему), в аптечном учреждении (организации) на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применения, и остается у больного (лица, его представляющего).

При выписке лекарственного средства по решению клинико-экспертной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Формат рецептурного бланка – 210 х 150 мм

Приготовил	Проверил	Отпустил

Похожие:

	Направления детей в санатории Минздравсоцразвития России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 21. 03. 2009 №138н и информационным письмам...		Маршуртная карта для прохождения периодического медицинского осмотра... Приложение №1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года n 302н
	К приказу Минздравсоцразвития России Фсс) (далее – форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой (перьевой) ручкой...		Минздравсоцразвития России Институт последипломного образования Кафедра... Гбоу впо башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России
	В. Б. Шуматов, Е. В. Крукович, В. Н. Рассказова, Н. Г. Садова, Т.... Гбоу впо «владивостокский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России		Приказу Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2009 г. N 959н порядок... Фонда социального страхования Российской Федерации страхователей, указанных в пунктах 2 и 3 части 1 статьи 3 Федерального закона...
	Приказ (образец) о коллективных аптечках первой помощи в целях реализации... Утвердить комплектацию аптечки первой помощи в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №169н от 5 марта 2011 г согласно...		К Порядку подтверждения основного вида экономической деятельности... Минздравсоцразвития России от 31. 01. 2006 n 55 (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22. 06. 2011 n 606н)
	Что тут написано? «Такском» справочные материалы для по «Референт» применительно определения «Доверенность» в эдо к Приказу фнс россии от 02. 11. 2009...		Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской... Приказ Минздравсоцразвития об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru