Навыки пользования средствами связи:
Командировки:
Как часто Вы могли бы ездить в командировки?
| | | |
|
| Имеете ли Вы заграничный паспорт?
| | | Данные заграничного паспорта: 62 № 4004938, выдан 10.08.2006 УФМС-631 Состояние здоровья:
Проходили ли Вы медицинское обследование: проходил
Когда 2003 г. По какой причине ежегодная комиссия
Как оцениваете состояние Вашего здоровья: здоров Вы:
спиртные напитки:
в каких случаях __________
________________________
| не употребляете спиртные напитки
| напитки раньше
|
Увлекаетесь ли Вы спортом:
Ваше хобби охота и рыбалка Каковы Ваши личные и профессиональные планы на ближайшие 5 лет:
Получить дополнительные навыки Проранжируйте по 10-бальной системе значение для Вас следующих факторов:
Карьера
| 10
| Стабильность, надежность компании
| 6
| Деньги, льготы
| 8
| Самостоятельность и ответственность позиции
| 3
| Близость места работы к дому
| 1
| Взаимоотношения в коллективе
| 5
| Приобретение нового опыта и знаний
| 9
| Высокая интенсивность работы
| 2
| Престиж компании
| 7
| Сложность решаемых задач
| 4
|
Самооценка способностей:
(3 –высокая, 2 – средняя, 1 – низкая)
К физическому труду
| 3
| К творческой, созидательной деятельности
| 3
| К умственному труду
| 2
| К подвижной, разъездной работе
| 2
| К руководящей деятельности
| 2
| К совместному, коллективному труду
| 3
| К иностранным языкам
| 1
| К индивидуальной, самостоятельной работе
| 3
|
Ваше отношение к религии: православный
Состоите ли Вы в религиозной организации: нет
(если да, то в какой организации?)
Были ли Вы и Ваши родственники судимы: нет
(когда и за что?)
Размер Вашей последней зарплаты за месяц: 7000 руб.
Какова основная причина, побудившая Вас искать новое место работы:
Нестабильная заработная плата
Проходили ли Вы практику на Балаковской АЭС: преддипломная практика,
2003 г., ЦТАИ
(вид практики, год, подразделение)
Имеете ли Вы родственников, работающих на Балаковской АЭС:
отец Иванов Иван Николаевич, ЦТАИ, мастер
(степень родства, Ф.И.О., подразделение, должность)
Напишите, что Вы считаете нужным добавить к изложенному:
Дополнительных сведений о себе не имею
13.02.2011 г. Иванов В.И.
(дата составления) (подпись с расшифровкой фамилии) Не возражаю против проверки представленных данных:
13.02.2011 г. Иванов В.И.
(дата) (подпись с расшифровкой фамилии)
Форма 4 А
Место для фотографии
(4 см х. 6 см).
цветная НКЕТА
(заполняется собственноручно)
Данный пункт строго печатно !!!
1. Фамилия ____Иванов____ ____
Имя Иван ____ _
Отчество ____ Иванович______ _
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине.
| Фамилию, имя, отчество не изменял или:
Фамилию Петров изменил на Иванова в связи с вступлением в брак.
Свидетельство о браке от 20.10.2010 №12234 или:
Фамилию Петров изменил на Иванова в связи с вступлением в брак
свидетельство о браке от 20.10.2010 №12234.
Фамилию Иванов изменил на Петрова в связи с расторжением брака
св-во о расторжении от 20.10.2010 № 11111
| 3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика). Данный пункт –
строго печатно!!!
| 1980 г., 12 сентября
г. Балаково, Саратовская область или:
1980г., 12 сентября
п. Ивановка, Балаковский район, Саратовская область
| 4. Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан).
| Паспорт 6001 № 680088, выдан 18 декабря 2002 г. УВД г. Балаково и Балаковского района Саратовской области
| 5. Имеете ли Вы заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан).
| 60 № 1941832 от 10.06.03, ГУВД 334 или:
«загранпаспорта не имею»
| 6. Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода - когда развелись).
| Женат, зарегистрирован брак 06.09.1979 с Петровой (дев.Максимовой) Ириной Александровной, 1956 г.р., отделом ЗАГС,
г. Балаково, Саратовская область. Бывшая жена – Воронцова
(дев. Чернышева) Ольга Владимировна,
по первому браку – Иванова.
Развелись 17.04.1980. Никогда не состоял в зарегистрированном браке Перечислять все браки, если не хватает места – снять копию первой страницы и дописать, данный лист заверяется ОК организации
| 7. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства - укажите).
| Гражданин Российской Федерации
| 8. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому).
| Высшее, 1984 г., Ростовский институт инженеров железнодорожного транспорта, очная, ИВ № 523772, автоматика, телемеханика, связь на железнодорожном транспорте
| 9. Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме).
| Оформлялся по должности инженера ЗАО «ИНЭСС» (г. Балаково) в мае 1985 года. По третьей форме. или:
не оформлялся
| 10. Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительство в другое государство (когда и в какое).
| Ходатайствовал о выезде на постоянное место жительство в государство Израиль в апреле 1990 года. или:
не ходатайствовал
| 11. Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью).
| 1. Чехословакия, 1993 г., туристическая поездка;
2. Турция, 2010, гостевая виза к родственникам;
3. Англия, АЭС, 01-02.2010, сл. ком-ка от ЗАО «ИНЭСС». или:
не был
| 12. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы (когда и за что).
| Я, не судим.
В отношении судимости близких родственников точных сведений не имею. (оптимальный вариант) или:
Ни я, ни мои близкие родственники судимы не были.
(если человек знает 100 %, что он и его близ.род.не судимы) или:
Ни я, ни мои близкие родственники судимы не были. В отношении судимости отца
точных сведений не имею.
(т.е. указать конкретного близкого родственника в отношении, которого точных сведений не имеет) или:
Брат Иванов А.И., 1987 г.р., судим Балаковским районным судом в 2010 г. по ст. 228 УК РФ, сроком лишения свободы на 5 лет (если условно, то в скобках написать (условно) или:
Брат Иванов А.И., 1987 г.р., судим Балаковским районным судом в 2010 г. , точных сведений не имею.
| 13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете.
| Военнообязанный, рядовой. Состою на воинском учете в отделе ВК СО по г.Балаково Балаковскому и Духовницкому району Если не служил в скобках написать (не служил)
|
14. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших
и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.) <*>.
--------------------------------
<*> Военную службу записывать с указанием должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). В случае осуществления предпринимательской деятельности, частной практики и т.п. необходимо указать номер патента (договора, лицензии), место регистрации.
Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных и смешанных фирмах или их представительствах).
Месяц и год
| Должность с указанием наименования
организации*
| Адрес организации (фактический, юридический, в т.ч. за границей)
| поступления
| увольнения
| 09.1975
| 10.1976
| Фрезеровщик, иженер, ведущий инженер ООО «Алмаз»
| г. Самара, Саратовская область (филиал (представительство, участок) в г. Балаково)
| 11.1976
| 11.1978
| Служба в Советской Армии, рядовой, в/ч 16613
| г. Ростов-на Дону
| 12.1978
| 08.1979
| Поиск работы
| г. Балаково, Саратовская область
| 09.1979
| 06.1984
| Учеба в Ростовском институте инженеров железнодорожного транспорта (очно) или (заочно)
| Филиал в г. Балаково, Саратовская область
| 07.1984
| 05.1985
| Электромонтер связи и сигнализации.
Завод «Алмаз»
| г. Балаково, Саратовская область
| 05.1985
| 10.1990
| Инженер лаборатории по автоматике
конструкторского бюро.
Завод радионавигационной аппаратуры
| г. Самара, Саратовская область (вахтовый метод)
| 11.1990
| по н/в
| Старший инженер.
Завод «Электрохимприбор»
| г. Балаково, Саратовская область
| |