Анкета заявителя


НазваниеАнкета заявителя
ТипАнкета
filling-form.ru > Бланки > Анкета





Приложение № 3 к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России

от _______20 г. № ____



Примерная форма бланка заявления о предоставлении выписки и (или) обобщенной информации из реестра федерального имущества

___Территориальное управление Росимущества в городе Москве____________

(указывается наименование структурного подразделения Росимущества или территориального органа Росимущества в соответствующем субъекте Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении выписки и (или) обобщенной информации из реестра федерального имущества

Прошу предоставить _____выписку_______ из реестра федерального имущества, в

(указывается требуемый результат предоставления государственной услуги)
отношении следующих объектов:


  1. здание, расположенное по адресу: г. Москва, Рыбный переулок, д. 3;

характеристики объекта федерального имущества, позволяющие его однозначно определить ______________________________________________________________;

(реестровый номер федерального имущества, наименование, адресные ориентиры, кадастровый номер)

2) …

Анкета заявителя:



Заявитель

1

Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица




Иванов Иван Иванович

2

ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО




Паспорт, серия 00 00 № 123456, выдан 01 января 1989 г. 1 отделением милиции г. Москвы

3

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)/юридический и фактический адрес




Город Москва, улица Ленина, д. 11, корп. 1, кв. 1

4

Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)




-

5

Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица
(наименование, номер и дата)




-



_________________Выписку _______________из реестра

(указывается требуемый результат предоставления государственной услуги)

федерального имущества, прошу предоставить

(указывается способ получения результата государственной услуги – почтовым отправлением, отправлением в форме электронного документа или лично)

почтовым отправлением по адресу: 111111, г.Москва, улица Ленина, д. 11,корп.1,кв.1/
почтовый адрес для направления результата государственной услуги почтовым отправлением

отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________-________________________________ / при личном обращении.

адрес электронной почты для направления результата государственной услуги

в форме электронного документа
О готовности результатов государственной услуги прошу сообщить
(указывается способ направления информационного сообщения в случае получении результатов услуги лично)
почтовым отправлением по адресу: __________-________________________ / по
почтовый адрес для направления информационного сообщения

электронной почте по адресу: __________-_________________ / факсимильным
адрес электронной почты для направления

информационного сообщения

сообщением на номер: (___) ____-________ / по телефону: (___) ____-________.

номер факса номер телефона

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

04 апреля 2012 Иванов И.И. .

дата направления запроса подпись заявителя или его

уполномоченного представителя


Похожие:

Анкета заявителя iconАнкета Заявителя (по форме Фонда)
Реквизиты счета, на который предполагается перечисление микрозайма, за подписью заявителя

Анкета заявителя iconПеречень документов, предоставляемых заявителем для согласования землепользования и застройки
Обращение Заявителя по направлению градостроительная деятельность (далее Обращение Заявителя) должно содержать подпись Заявителя...

Анкета заявителя iconАнкета заявителя

Анкета заявителя iconАнкета заявителя

Анкета заявителя iconАнкета заявителя (ЮЛ)
Справка о членстве в сельскохозяйственном потребительском кооперативе (заполняется по образцу)

Анкета заявителя iconАнкета заявителя (ИП/кфх)
Справка о членстве в сельскохозяйственном потребительском кооперативе (заполняется по образцу)

Анкета заявителя iconАнкета заявителя
О предоставлении сведений, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности

Анкета заявителя iconАнкета заявителя 16
Внесение изменений в Условия аккредитации и продление срока окончания приема заявок 7

Анкета заявителя iconАнкета клиента юридического лица (нерезидента)
При первичном обращении Заявителя в Банк заполняются разделы с 1 по 5, 12 (включительно)

Анкета заявителя iconАнкета заявителя
Список документов для рассмотрения вопроса о выдаче займа (кфх) тел. 8 (872)2 51 85 15 фмс мсп рд

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск