Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03


Скачать 157.19 Kb.
НазваниеМетодическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03
ТипМетодическое пособие
filling-form.ru > Бланки > Методическое пособие
ГАОУ СПО НСО

БАРАБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для внеаудиторной подготовки студентов

Профессиональный модуль 03.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
Раздел 1.

Диагностика неотложных состояний, тактика ведения пациента,

оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе
Тема 1.2. Электрокардиография (нормальная электрокардиограмма)
Специальность 060101 (31.02.01) Лечебное дело

Барабинск

2015

Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ)


Код технологии

Название технологии

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу,

включая требования

1.1

Перечень

специальностей /кто

участвует в выполнении

услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

040100 Лечебное дело

040200 Педиатрия

Специалист, имеющий диплом

установленного образца об окончании среднего медицинского образовательного учреждения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

060109 Сестринское дело

1.2

Дополнительные или

специальные требования к

специалистам и

вспомогательному

персоналу

Иметь сертификат специалиста.

Специалист, регистрирующий

электрокардиограмму, должен пройти

инструктаж по технике безопасности, изучить

технический паспорт прибора и порядок работы

с электрокардиографом.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности

труда при выполнении

услуги

До проведения исследования убедиться в

исправности электрокардиографа, в том числе

розетки и вилки шнура, целостности изоляции

шнура питания.

Выполнять услугу только на исправном

электрокардиографе. При работе со

стационарным сетевым электрокардиографом

подключить его к специальному металлическому

контуру заземления.

Нельзя включать прибор со снятыми панелям» и

вентиляционными крышками или снимать и во

время его работы.

Нельзя производить ремонт, замену любых

деталей и чистку электрокардиографа при

включенном приборе в электрическую сеть. Во

время исследования исключить возможность

касания пациентом металлических частей

кровати. До и после проведения процедуры

провес гигиеническую обработку.


3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

Стационарные Амбулаторно-поликлинические

В условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Электрокардиограф

5.2

Реактивы

Отсутствуют

5.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства




5.6

Прочий расходуемый материал

Антисептическое средство для обработки рук.

Гель токопроводящий для электродов.

6.

Алгоритм выполнения ЭКГ

I. Подготовка к процедуре:

1. Подготовить аппарат. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования

(наличии электрокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.).

2. Представиться пациенту.

3. Получить согласие на предстоящую медицинскую процедуру.

4.Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской

процедуры.

5. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время

исследования.

6. Предложить/помочь пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени,

занять удобное положение лежа на спине.

7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

8. Кожу под электродом увлажнить или наложить одноразовые электроды, имеющие

прокладку из токопроводящего геля.

9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность

предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения

электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к

электроду:

- черный цвет (заземляющий провод) - на правую ногу,

- красный цвет - на правую руку,

- желтый цвет - на левую руку,

- зеленый цвет - на левую ногу.

10. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки в

положение V1.

При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе, позволяющим

одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V1,

подключить провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2

желтую: к электроду V3 – зеленую; к электроду V4 – коричневую; к электроду V5

черную; к электроду V6, – синюю или фиолетовую.

11. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными

пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать

резиновые груши – присоски.

При мониторировании электрокардиографических данных применять специальные

контактные клеммы.

Дополнительные отведения

Крайне левые грудные отведения (V7-V9) снимают при диагностике задне-нижних и

задне-базальных локализаций инфаркта миокарда: грудной электрод устанавливают

в точку по задне-аксиллярной линии на уровне верхушки – позиция V7, по

лопаточной линии на уровне верхушки – позиция V8, по левой паравертебральной

линии – позиция V9.

Методика снятия ЭКГ по Небу:

Красный электрод - с правой руки переносят во II межреберье справа от грудины;

желтый электрод – с левой руки на грудную клетку в позицию V7; зеленый электрод

– с левой ноги переносят в позицию V4. На I стандартном отведении

электрокардиографа регистрируется отведение Dorsalis, на II отведении - Anterior, на

III отведении – Inferior. Эти отведения несут сжатую информацию о состоянии всех

отделов сердца.

Отведения по Слопаку

Снятие отведений осуществляется на I стандартном отведении электрокардиографа:

красный электрод с правой руки переносится в позицию V7, а желтый электрод –

поочередно устанавливается по ходу II межреберья слева. S1– желтый электрод в

позиции по парастернальной линии слева во II межреберье, S2 - по среднеключечной

линии, S4 – по передней подмышечной линии, S3 – на середине расстояния между

последними.
II Выполнение процедуры

1. Включить аппарат. Регистрацию электрокардиограммы начинают и заканчивают

записью калибровочного сигнала 1 mv (1 милливольт), величину которого обычно

устанавливают 10 мм.

2. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная

лампочка).

3. Произвести запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: I, II, III и III на

вдохе на скорости записи «50» и записать не менее 4 сердечных циклов в каждом

отведении.

6. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR avL avF путем

последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок

(переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма.

7. Записать ЭКГ в грудных отведениях.

При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или

кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись

ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле

пациента (рис.3): V1 – четвертое межреберье у правого края грудины V2 – четвертое

межреберье у левого края грудины V3 – между позицией V2 и V4.

V4 – в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии V5 – в пятом

межреберье по левой передней подмышечной линии V6 – по левой средней

подмышечной линии на уровне V56. При работе на многоканальном

электрокардиографе произвести одномоментную запись грудных отведений,

установив предварительно вес 6 грудных позиций и включив лентопротяжный

механизм.
III Окончание процедуры

1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка).

2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки)

3. Снять электроды с пациента.

4. Попросить пациента одеться.

5. Обработать электроды дезинфицирующим средством.

6.Сбросить использованные расходные материалы в маркированные емкости

согласно классам медицинских отходов.

7. Снять перчатки и сбросить их в контейнер согласно классу медицинских отходов.

8. Обработать руки гигиеническим способом.

9. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской

документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

1. ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.

2. Перед исследованием пациенту не рекомендуется плотный прием пищи.

3. В каждом отведении должно быть зарегистрировано не менее 4-х комплексов QRS,

при аритмии или блокадах – число комплексов 8-10.

4 .При диагностике нарушений сердечною ритма установить меньшую скорость

движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов

(ритмограмма).

5. Необходимо подписать отведения (вверху над кривой), если это не дает

электрокардиограф автоматически. На ленте ЭКГ должны быть данные больного:

ФИО, возраст, пол и дата регистрации.

6. Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине, реже – сидя в

удобном кресле или полусидя в постели, о чем делается соответствующая запись в

журнале регистрации и непосредственно на ленте электрокардиограммы.

8.

Достигаемые результаты и их оценка

1. Оценить качество полученной электрокардиограммы.

Исключить наличие технических ошибок (при неправильном наложении электродов

и их недостаточном контакте с кожей) и искажений кривой за счет помех и

артефактов (наводных токов, дрожи и напряжения мышц пациента, форсированного

дыхания и т.д.).

2. Оценить показатели контрольного молливольта (1mV = 10 мм).

3. Оценить характер изоэлектрической линии (в центре ленты и не более 1 мм

толщиной).

4. Оценить вольтаж ЭКГ. В грудных отведениях нормальным считается вольтаж

электрокардиограммы в пределах 5 – 15 мм. Если амплитуда комплекса ниже 5 мм в

каждом из периферических отведений, такую ЭКГ следует рассматривать, как

низковольтажную.

Изменение вольтажа может быть вызвано как изменением состояния самого

миокарда, так и различными экстракардиальными факторами. Истинное

(миокардиальное) снижение вольтажа может быть обусловлено воспалительными

заболеваниями сердечной мышцы (миокардитами), кардиосклерозом, различными

кардиомиопатиями.

Снижение вольтажа как следствие экстракардиальных событий может встречаться

при выпотных перикардитах, «панцирном» сердце, левостороннем экссудативном

плеврите, массивной левосторонней пневмонической инфильтрации, эмфиземе

легких, ожирении, отеке подкожной клетчатки, плохом контакте электродов с кожей.

Увеличение вольтажа связано, как правило, с гипертрофией желудочков, блокадой

проведения импульса, может встречаться у лиц с астенической конституцией.

Анализ электрокардиограммы производить в следующем порядке:

1. Анализ сердечного ритма и проводимости:

2. Определение положения электрической оси сердца во фронтальной оси

(вычисление угла a), определение поворотов сердца вокруг продольной и

поперечной оси.

3. Анализ сердечного зубца Р.

4. Анализ комплекса QRS.

5. Анализ сегмента RS-T.

6. Анализ зубца T.

7. Анализ интервала Q-T.

8. Наличие ЭКГ – синдромов (нарушений ритма и проводимости, гипертрофии

миокарда желудочков или/и предсердий, а также повреждений миокарда – ишемии,

дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.).

В результате проведенного анализа ЭКГ сделать электрокардиографическое заключение, в котором следует указать:

1) основной водитель ритма (синусовый или несинусовый);

2) регулярность ритма сердца (правильный или неправильный);

Определение ритма

Регулярный или правильный ритм сердца диагностируется в том случае, когда

продолжительность интервалов R – R одинакова или разброс полученных величин

не превышает 10% от средней продолжительности R – R. Во всех остальных случаях

диагностируется неправильный (нерегулярный) ритм сердца.

Необходимо установить, где находится водитель ритма. В норме эти функции

выполняет синусовый (синоатриальный) узел.

Критериями нормального синусового ритма являются:

Наличие зубца Р синусового происхождения, предшествующего комплексу QRS,

(зубец Р обязательно положительный в отведениях I, II, V5, V6 и отрицательный в

aVR).

Постоянное и нормальное расстояние РQ (0,12-0,20).

Постоянная форма зубца Р во всех отведениях.

Постоянное расстояние Р-Р .

3) число сердечных сокращений (ЧСС);

Под частотой сердечных сокращений понимают число сердечных циклов в одну

минуту.

Для подсчета средней длительности сердечного цикла достаточно измерить три

интервала между зубцами R – R и взять ее среднее значение. При нерегулярном

ритме рекомендуется учитывать не менее 10 таких интервалов. Зная средний

интервал R – R , можно подсчитать ЧСС в 1 минуту.

Частоту сердечных сокращений свыше 90 в минуту при синусовом ритме называю

тахикардией. Урежение ЧСС меньше 60 ударов в минуту – синусовой брадикардией.

4) определение электрической оси сердца

5) наличие ЭКГ – синдромов (нарушений ритма и проводимости, гипертрофии

миокарда желудочков или/и предсердий, а также повреждений миокарда – ишемии,

дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.).

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и

дополнительная информация для пациента и членов его семьи

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствие осложнений во время проведения исследования.

- Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения процедуры.

- Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской

документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской

услуги:

Коэффициент УЕТ врача –1,0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологий услуги

выполнения простой медицинской услуги- отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при

необходимости) - отсутствует




Похожие:

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconМетодическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Дисциплина: Фармакология
Основные нормативно-правовые документы по организации лекарственного обеспечения граждан

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconМетодическое пособие по выполнению внеаудиторной самостоятельной...
Методическое пособие предназначено для студентов специальности 030912 Право и организация социального обеспечения при изучении дисциплины...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconМетодическое пособие для проведения внеаудиторной самостоятельной...
Методическое пособие предназначено для организации эффективной самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся, получающих образование...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебно-методическое пособие по разделу «Профессиональный модуль»...
Методическое пособие предназначено для обучающихся 3-4 курсов по специальности «Техническая эксплуатация и обслуживание электрического...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебное пособие соответствует дисциплине «Профессиональный английский язык»
Учебное пособие предназначено для студентов технических вузов направления подготовки 230100 «Информатика и вычислительная техника»...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов...
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconМетодическое пособие для самостоятельной работы студентов 2 курса...
Методическое пособие предназначено для организации эффективной самостоятельной внеаудиторной работы студентов второго курса, получающих...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебно-методическое пособие для семинарских занятий (Практикум)
Учебно-методическое пособие предназначено для подготовки студентов, обучающихся в Юридическом институте Сибирского федерального университета...

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебно-методическое пособие для студентов-бакалавров, обучающихся...
Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с

Методическое пособие для внеаудиторной подготовки студентов Профессиональный модуль 03 iconУчебно-методическое пособие для студентов-бакалавров, обучающихся...
Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск